Senseability 解决ICD T波过感知一例.ppt

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* * Senseability 解决ICD T波过感知一例 基本信息 患者,女性,60岁,2012年因为室速晕厥植入单腔ICD1107-36 ,2016年7月患者因头晕,心悸,出现了多次放电治疗,入院接受检查。 SJM internal use ONLY 报警记录(共发生11次VT/VF事件,其中VF10次,6次放电治疗,4次自行转复) SJM internal use ONLY 程控仪记录发生多次VT/VF事件,放电治疗后转复窦率 SJM internal use ONLY 打开无导线ECG通道有利于事件的判断 然而,程控仪也记录到这样的事件! SJM internal use ONLY 发生T波过感知,机器认为达到VF,充电,后自行转复,未放电。 SJM internal use ONLY T波计数为VS,达到VF间期,误放电! 分析: 当ICD发生过感知问题,圣犹达ICD独有的Senseability可以调整以下参数来纠正(其他竞争产品公司调整的参数有限)。 阈值起始(Threshold start) 衰减延迟(Decay delay) 最大感知灵敏度(Maximum sensitivity) 不应期(Refractory periods) SJM internal use ONLY 默认:阈值起始62.5%,衰减延迟为60ms。 增加衰减延迟到95ms 对于T波过感知,一般调整阈值起始和衰减延迟。 根据感知放大器的自动增量为2.8mm/mv 阈值起始为最高的R波 固定斜率为每312ms衰减1mv 故调整:增加衰减延迟到95ms,看不见T波,避免T波过感知,双重计数。 SJM internal use ONLY 60ms 95ms * *

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