病例讨论--不明原因高血压.pptVIP

第1页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 病历资料 陈××，女性，49岁，因“反复小便后头痛心悸10年，加重伴胸闷胸痛两月”于2007年10月15日入院。 患者10年前出现小便后头痛，有时心悸、出汗、全身不适，持续数十秒到几分钟不等，均自行缓解，症状不重，未加重视。 第2页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 病历资料 10年中，症状呈加重趋势，曾反复在我院及其他医院就诊，未予明确诊断，治疗无效，病人害怕小便，周围人员怀疑其为心理疾病，不能理解 近两月发作频率增加，症状加重，并出现胸闷胸痛，有时眼睛发花发糊，持续数分到15分钟左右，仍可自行缓解，再来我院 第3页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 初步诊断? 冠心病、心绞痛？ 排尿性晕厥？ 其他？ 第4页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 病历资料 2007年9月13日收住心内科，肝肾功能、三大常规、血脂血糖、肿瘤抗原、心电图、胸片、心脏彩超等常规检查未见异常 直立倾斜试验未诱发类似症状，加用异丙肾上腺素后心率明显加快135次/分，血压150/100mmhg 冠脉照影见图 第5页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 第6页，共24页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 第7页，共24页，2022年，5月20日，12点