39(本)四环素类和氯霉素类.pptxVIP

1、G+ 2、G- ; 第三十九章 四环素类和氯霉素类抗生素 ----快效抑菌药 ;3;【学习要求】;第一节 四环素类抗生素;; 理化特性 两性物质，可与酸、碱形成盐，但在碱性溶液中易降解，在酸性溶液中较稳定，故临床常用其盐酸盐。;吸收 口服吸收不规则，不完全。 影响因素： ①多价阳离子：Mg2+ ,Ca2+, Al2 +, Fe2+—吸收↓ ②与H2受体阻断药、NaHCO3合用—吸收↓ 。 ③抗酸药、抗贫血药，服药应间隔3h； ④胃液酸度高，药物溶解完全，吸收好，但服药量0.5g，不随剂量增加而提高； ;分布 沉积于骨、骨髓、牙齿及釉质； 易渗入胸腔，腹腔，胎儿循环及乳汁中； 不易透过血脑屏障； 排泄 原形经肾小球滤过，尿液药浓较高——尿路感染； 存在肝肠循环，胆汁药物浓度较高——胆道感染； ;【抗菌作用】;【抗菌机制】 与30S亚基结合，阻止氨酰tRNA进入A位，抑制蛋白质合成。 ;【耐药性】;【临床应用】 ;2. 细菌性感染：因耐药性和不良反应,不作首选。 ? G-菌：布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性前列腺炎 （大肠杆、 衣原体）、胆道感染（混合）。 　　 ? G+菌：不及青霉素。;【不良反应】;?二重感染表现： 1）真菌病：念珠菌所致鹅口疮、呼