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;下篇 第一章 ;;痰 饮;重点难点;1. 概念:痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮包括悬饮、痰饮、支饮、溢饮四类,是诸饮的总称。狭义的痰饮指饮停胃肠之证。痰和饮广义上相互涵盖,狭义上各有特点,又相互转化,常常并称。痰饮的临床表现多样,涉及病证广泛。饮邪具有流动的特性,停于肠胃者为痰饮,症见心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦;水流胁下者为悬饮,症见胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或肺痨病史;饮溢四肢者为溢饮,症见身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘;停于胸肺者为支饮,症见咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿。病位随气升降,无处不到,发病多与肺、脾、肾、三焦功能失调有关。主要病机是三焦气化失宣,肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液功能失职。若饮邪久留则病势缠绵。;二、病因病机;三、辨证论治;三、辨证论治;1.脾阳虚弱; ; ; ; ; ; ; ; ;汗 证;重点难点;1. 概念:汗证是阴阳失调,腠理不固而致汗液外泄失常的病证。 汗出不因外界环境因素的影响,均为汗液过度外泄的病理现象。
汗证中表现白昼汗出,动则益甚,常伴有气虚不固的症状为自汗;寐中汗出,醒后即止,常伴有阴虚内热的症状为盗汗;外感病中,全身战栗而汗出为战汗;危重病人,大汗淋漓,或汗出如油如珠,并伴亡阳或亡阴危证为脱汗;汗出色黄如柏汁,染衣着色为黄汗。汗证的病位在卫表肌腠,病变脏腑涉及肺、心、肝、肾。主要病机是阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄。汗出久者易出现阴阳两虚之候。;二、病因病机;三、辨证论治;1.肺卫不固; ; ; ; ; ; ; ;肥 胖;重点难点;1. 概念:肥胖由于多种原因导致体内膏脂堆积过多,体重异常增加,并伴有头晕乏力,神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。病位主要在脾与肌肉,发病多与肾、心、肺、肝胆有关。主要病机为气虚阳衰,痰湿瘀滞。肥胖进一步发展易合并消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹病等病。;二、病因病机;三、辨证??治;1. 胃热滞脾; ; ; ; ; 痰饮是体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。涉及病证广泛,临床表现多样。病因与外感寒湿、饮食不当、劳欲或久病有关。主要病机是三焦失通失宣,阳虚水液不运,精微不得输布,致水饮停积为患。本病以阳虚阴盛,本虚标实为特点,辨标本的主次及病邪的兼夹;注意饮证的分类及特点。治疗以温化为治则,健脾、温肾为其正治;强调各证型的证候特点、治法、代表方。; 汗证是不因外界环境因素的影响,汗液过度外泄的疾病,是阴阳失调,腠理不固而致的病证。病后体虚、表虚受风、思虑过度、嗜食辛辣厚味易引起本病,主要病机是阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄。注意自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗的特点与区别;辨证论治分阴阳虚实,治疗分虚实,如益气固表、调和营卫、滋阴降火、清化湿热等,酌加固涩敛汗之品。强调各证型的证候特点、治法、代表方。; 肥胖是多种原因导致体内膏脂堆积过多,体重异常增加,并伴有头晕乏力,神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。病因为年老体弱、饮食不节、过食肥甘、疏于劳作、先天禀赋等,主要病机是气虚阳衰,痰湿瘀滞。本病属本虚标实。脾肾阳气虚,兼心肺气虚及肝胆疏泄失调为本,痰浊膏脂为标实。在病变过程中常发生病机转化。本病应辨标本虚实,脏腑病位,舌象变化,以补虚泻实为原则。治本用补益脾肾,治标常用祛湿化痰,结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法。强调各证型的证候特点、治法、代表方。
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