afp及麻疹监测学习.pptx

麻疹基础知识 第1页/共48页 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：发病前1-2天，至出疹后5天 - 原则上隔离至出疹后5天， 伴有呼吸道并发症者隔离期 延长至出疹后14天 麻 疹 第2页/共48页 麻疹的临床过程 潜伏期：7-18天（平均14天） 接种过疫苗者可延至21天 前驱期 2-4天 高热（体温可达39℃-40℃） 、咳嗽、鼻炎、结膜炎、柯氏斑 传染性最强（排出病毒） 出疹期 前驱症状开始后2-5天 斑丘疹，发生融合 从面部开始向躯干、四肢发展 持续5-6天 恢复期 按出现的顺序2-3周消退（当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象 ） 第3页/共48页 免疫策略 1965年 液体麻疹减毒活疫苗 1978年 纳入免疫规划 1986年 冻干减毒活疫苗 两剂次免疫（8M，7Y） 2005年 免疫程序更改（8M，18M） 2008年 麻风、麻腮风代替麻疹疫苗 第4页/共48页 麻疹疫苗 减毒活疫苗 效力: 月龄 血清阳转率% 6 m 50% 8 m (EPI) 85% 12 m 90% 15 m 95% 免疫持久性：长期 第5页/共48页 麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况） 第6页/共48页 麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况） 第7页/共48页 近年全国麻疹疫情逐年降低 Source: NNDRS 2011年全国麻疹病例总数为9943例，发病率0.74/10万， 较2008年（9.95/10万）下降了92.55% 第8页/共48页 历年甘肃省与全国麻疹发病率比较 发病率 2008: 16.12/10万 2009: 3.03/10万 2010: 2.53/10万 2011：3.11/10万 发病数 2008：4219 2009：796 2010：668 2011：795 第9页/共48页 全省麻疹发病地图 2011年 2010年 临夏 甘南 第10页/共48页 甘肃省2004-2011年麻疹病例年龄构成 0 岁: 9.64% ( 2004) 38.49%(2011) 1-14 岁: 78.44%( 2004) 36.48%(2011) ≥15 岁: 11.92%(2004 ) 25.03%(2010) 第11页/共48页 消除麻疹策略措施 第12页/共48页 消除麻疹，降低疾病负担 麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位 全世界每年因麻疹死亡 - 使用疫苗前 260万 - 90年代初 150万 - 2000年 78万 - 2008年 16万 - 2013年最坏情况：50万 2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡 我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。 通过消除麻疹促进我国免疫规划工作 中国政府已作出承诺 为什么要消除麻疹 第13页/共48页 消除麻疹的可行性 麻疹病毒只有1个血清型，抗原性稳定 病毒感染后可以产生持久的免疫力 人是该病毒的唯一宿主 有可靠、有效的疫苗可以预防 芬兰于1994年实现消除目标 韩国于2001年宣布实现消除目标 WHO美洲区2003年实现消除麻疹目标 海南？ ……. 技术上 操作上 海南2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止目前0.2/100万 第14页/共48页 消除麻疹之综合策略措施 第15页/共48页 全国从 1959 年开始通过中国疾病监测信息报告系统 （ NNDRS）报告各省麻疹监测 汇总数据 。 1998 年制定了全国统一的麻疹监测方案 ，开始逐步建立麻疹监测系统 。 2004 年通过“ 中国免疫规划监测信息管理系统” 报告麻疹病例个案信息。 2009 年修订了麻疹监测方案，并将麻疹个案监测信息报告功能 与 NNDRS 合并 ，建立了麻疹专病监测信息报告系统。 麻疹监测系统的建立 第16页/共48页 2009~ :个案监测+实验室监测模式 全新建立“麻疹监测信息报告管理系统”，统一了原两个报告系统 传染病报告卡为基础 扩展个案调查信息 自动统计监测指标功能 风疹个案报告功能 第17页/共48页 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为