内脏系统药物.pptx

神经递质 神经组织 突触前/后膜 激素 内分泌腺体 靶器官 自体活性物质 本身的靶组织 临近部位;组胺受体的分布及其效应表;第二节 抗组胺药;H1受体阻断药;药理作用;临床应用;H2受体阻断药;第十七章 呼吸系统疾病用药;概 述;第一节 平喘药;第11页/共61页;哮喘的治疗目标;扩张支气管平滑肌，解除痉挛 抑制气道炎症及炎症介质（治疗根本） ;一、支气管扩张药;2、选择性β2-R激动剂;选择性β2-R激动剂;拟肾上腺素药抗喘作用比较;（二）茶碱类：氨茶碱 1.平喘机制 （-）磷酸二酯酶→细胞内cAMP↑ →抑制肥大细胞释放过敏性物质 （-）腺苷受体 促进内源性儿茶酚胺释放 （-）平滑肌内质网释放Ca2+→细胞内Ca2+↓ →解除呼吸道平滑肌痉挛;2.临床用途 ①支气管哮喘 ②心源性哮喘 本药能增强心肌收缩力，增加心输出量 ③喘息型支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部疾患所引起的支气管炎等 ④胆绞痛：松弛胆管平滑肌 ;3.不良反应与注意事项 ①局部刺激性 本药碱性较强，口服刺激胃黏膜，引起呕吐恶心胃痛；肌肉注射-局部红肿疼痛。 ②静注过量或过速，可致心悸、心律失常、血压骤降甚至猝死（安全浓度：6～15μg/ml ） ③中枢兴奋 ;（三）M受体阻断药：异丙阿托品 对支气管平滑肌有高度选择性 适用于夜间哮喘及多痰者（爱喘乐：溴化异丙托品）以及喘息型慢性支气管炎 常用雾化吸入 闭角性青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻禁用 ;（四）糖皮质激素类药：丙酸倍氯米松（BDP） 气雾吸入，发挥局部抗炎作用 全身性副作用少，可长期使用 起效慢→不宜用于哮喘急性发作 长期吸入易发生咽部念珠菌感染，每次喷吸后应漱口 全身给药副作用多，故只用于严重哮喘及哮喘持续状态。;（五）过敏介质阻滞药：色甘酸钠（咽泰）、酮替芬 稳定肥大细胞膜→抑制组胺、慢反应物质等炎性介质的释放 对正在发作的哮喘无效★ 主要用于预防外源性哮喘;第二节 镇咳药;喷托维林（咳必清） 兼有中枢和外周作用 适用于干咳和小儿百日咳;苯佐那酯（退嗽）、苯丙哌林（咳快好） 作用于呼吸道粘膜→降低膜感受器的敏感性或减轻对???膜的刺激→止咳 ;第三节 祛痰药;盐酸氨溴索片（沐舒坦） 能刺激支气管黏液分泌，使痰液稀释，黏稠性降低；增加肺表面活动性物质的生成和分泌，降低黏液与纤毛的黏附力；能激活黏液纤毛功能 ;二、粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（痰易净）、溴己新（必嗽平） 使痰液中粘蛋白断裂，痰的粘滞性降低而易于咳出。 适用于大量粘痰阻塞引起呼吸困难的紧急情况。;第十八章 消化系统疾病用药;第一节 抗消化性溃疡药;; 一、抗胃酸药 凡能中和胃酸，直接或间接抑制胃酸分泌的药物，称为抗胃酸药。 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌，并受质子泵、神经、内分泌组织的直接或间接的调控。 分类： 中和胃酸药 H2受体阻断药 M1受体阻断药 胃泌素受体阻断药 壁细胞H+泵抑制药;第34页/共61页;（一）中和胃酸药;第36页/共61页;胃舒平(复方氢氧化铝) ;（二）H2受体阻断剂;;;（五）胃壁细胞H+泵抑制药;; ;;（二）前列腺素类 米索前列醇(misoprostol) 作用： 1.细胞保护作用：促进胃粘膜分泌胃 粘液和 HCO3- 2.抑制胃酸分泌：影响腺苷酸环化酶的活性而降低细胞内cAMP含量有关。;第46页/共61页;（三）铋制剂 枸橼酸铋钾 作用： 1.形成胶体铋沉着于粘膜上 2.促进胃粘膜分泌胃粘液 3.抗幽门螺杆菌;丽珠得乐 ;三、抗幽门螺杆菌药;分类： 1.抗生素类： 阿莫西林、克拉霉素 2.人工合成抗菌药： 甲硝唑、替硝唑 3.铋制剂： 次枸橼酸铋 4.质子泵抑制药： 奥美拉唑 ;溃疡病治疗新三联：;第二节 助消化药;;第三节 胃肠动力药;;用途 各种呕吐 消化不良 返流性食管炎 胆汁返流性胃炎 钡餐胃肠造影前用药 不良反应 大剂量? 锥体外系反应; iv?Bp?； 致畸;多潘立酮(domper