老年病人的围术期麻醉管理概述（规培带教PPT）.pptxVIP

老年病人的麻醉管理 大纲 解剖和生理的主要特点 与老年人相关的疾病 麻醉前评估 麻醉准备 麻醉选择和应用 麻醉实施和处理 麻醉和手术期间常见并发症处理 手术后处理 术后镇痛 老年人定义 我国老年人标准60岁 WHO老年人年龄划分标准 3 65-75老年患者 75-85高龄 85-100超高龄 一、解剖和生理的主要特点 神经元密度 神经递质活性和神经受体 脑血流 10%~20% 脑灌流 脑氧代谢 （一）神经系统 药物反应：麻醉药需要量减少。 药物敏感性：对一般抑制药如安定更为敏感。 催眠镇静药剂量减低。 外周有髓神经纤维减少，阿片受体减少，疼痛阈值升高 精神神经系统功能 （二）心血管系统 心肌收缩力 心脏的大小和重量 CO（下降30%-50%） 心律失常发生率,室上性和室性期前收缩 冠脉血流量、血流速度及心肌内血管床 动脉硬化，SVR（体循环阻力）升高 静脉弹性、顺应性 容量相对不足 B受体反应性 心血管系统对应激反应（HREF）的能力减弱。 心脏代偿功能差。 （三）呼吸系统 胸廓肺泡回缩弹性 解剖