女性乳腺体格检查.pptxVIP

目录 CONTENTS 检查前准备 视诊 触诊 操作示范 第1页/共20页 思考 李女士，47y，因发现左乳无痛性肿块1周入院。 病人1周前洗澡时无意中触到左乳外上象限有一肿块，质硬，无痛。发病以来精神食欲好，无自觉其他不适。 问：1、为患者进行乳房检查时，可能会有哪些异常体征？ 2、如何记录体格检查的结果？ 第2页/共20页 检查前准备 1、乳房检查应遵守先健侧后患侧，先视诊后触诊的原则，除检查乳房外，还应包括引流乳房部位的淋巴结。 2、检查期间应保持良好的照明，室温适宜，保护患者隐私。 3、检查时应充分暴露双侧乳房，病人取坐位或仰卧位，丰满或下垂乳房者宜取仰卧位检查。 第3页/共20页 一、视诊 第4页/共20页 对称性 正常女性坐位时两侧乳房基本对称。 一侧乳房明显增大见于先天畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤等 一侧乳房明显缩小多因发育不全所致。 第5页/共20页 乳房皮肤 皮肤发红或溃疡 乳房水肿 皮肤回缩 第6页/共20页 乳头 注意乳头大小、位置、两侧是否对称，有无回缩与分泌物。 乳头回缩如自幼发生为发育异常；如近期发生可能为乳癌或炎性病变。 第7页/共20页 乳头分泌物 乳头出现浆性液、黄色、绿色或血性分泌物时，提示乳房导管有病变。 黄色分泌物见于慢性囊性乳腺炎 血性分泌物见于导管内乳头状瘤、乳癌及乳管炎等。 第8页/共20页 腋窝和锁骨上窝 腋窝和锁骨上窝为乳房淋巴引流最重要的区域。检查时，应仔细观察该部位有无红肿、溃疡、瘢痕和肿块。 第9页/共20页 二、触诊 第10页/共20页 乳房上界是第2或第3肋，下界是第6或第7肋，内界起自胸骨缘，外界止于腋前线。 触诊乳房时，为便于记录病变部位，通常以乳头为中心作一垂直线和水平线，将其分为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限。 第11页/共20页 触诊开始 触诊乳房时，病人取坐位或仰卧位。 触诊时将手指和手掌平置于乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动的方式进行触诊。 第12页/共20页 触诊时 检查时自外上象限开始，以外下象限、内下象限、内上象限的顺序由浅入深触诊，最后检查乳头。 触诊重点为乳房有无红、肿、热、痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。 第13页/共20页 触诊时必须注意以下征象： 1、硬度和弹性：乳房炎症和新生物浸润时，局部硬度增加，弹性消失。 2、压痛：乳房局部压痛可见于乳腺增生及炎性病变。 3、包块：触及乳房包块时应注意其部位、大小、外形、数目、硬度、有无压痛及活动度等。 触诊后，还应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大或其他异常，因其为乳房炎症或恶性肿瘤扩散和转移所在。 第14页/共20页 部位：包块的定位方法是以乳头为中心，按时钟钟点方向和轴向予以描述。并且记录包块与乳头间距离，使包块的定位确切无误。 大小：触诊时应注意包块的长度、宽度和厚度。 外形：包块外形是否规则、边缘是否清楚，以及有无与周围组织粘连固定。 硬度：包块的软、硬度必须明确叙述。一般可描写为柔软、质韧、中等硬度及坚硬等。 活动度：注意触诊的包块是否可以自由移动、若包块固定不动或只能向某一方向移动时，应明确包块是否固定与皮肤、乳腺周围组织还是固定于深部结构。 第15页/共20页 周围淋巴结检查 先触诊双侧锁骨上窝，再检查双侧腋窝。 检查左侧腋窝时应用右手触诊，对侧则反之。 腋窝触诊的顺序为： 顶-中央淋巴结群 前-腋尖淋巴结群 后-肩胛下淋巴结群 内-胸肌淋巴结群 外-外侧淋巴结群 第16页/共20页 三、乳房检查操作示范 第17页/共20页 思考 李女士，47y，因发现左乳无痛性肿块1周入院。 病人1周前洗澡时无意中触到左乳外上象限有一肿块，质硬，无痛。发病以来精神食欲好，无自觉其他不适。 问：护士应从哪几个方面去评估病人？ 问：如何记录体格检查的结果？ 答：体格检查：左乳外上象限约11点处距乳头4cm部位可触及一直约1.5cm×1cm肿块，表面不光滑，质硬、无压痛、不易推动、无乳头溢液。左侧腋窝可扪及1cm×1cm大小结节，表面光滑，可活动，质地较硬。 答：为患者进行先视诊后触诊体查，先检查右乳再检查左乳，仔细检查确定肿物及周围淋巴结群的情况。 第18页/共20页 谢谢观赏，欢迎指导 关爱女性健康，守护美丽人生 广州市增城区人民医院 普外二区 杨嘉丽 第19页/共20页 感谢您的观看！ 第20页/共20页