神经行为异常过度换气综合征.pptVIP

关于神经行为异常过度换气综合征 第1页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 过度换气综合征概念 是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一组症候群。没有器质性病变的任何原因，是一种生理性或心理性的呼吸系统疾病。 常由于疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋引起。 可产生呼吸频率加快，PaCO2降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的各种症状。 第2页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 过度换气综合征概念 过度换气综合征症状的发生与呼吸控制系统异常，自主呼吸调节丧失了稳定性(很可能是脑干以上的高位神经结构如下丘脑)有关。 第3页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 过度换气综合征概念 概念包括以下3个含义： ①有躯体症状； ②有可以导致过度通气的呼吸调节异常； ③躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的。 第4页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 过度换气综合征概念 很多器质性疾病（如低氧血症、肺炎肺间质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸中毒发热等）都可伴随过度通气状态，血气分析示PaCO2降低，但不属于过度通气综合征的范畴，这种过度通气通过治疗原发病可以随之缓解 。 第5页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 病 因 过度换气综合征多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素 。 学习、工作紧张者更易发病。 很多患有恐惧症以及陌生环境恐惧症的患者可能会出现过度换气综合征。 第6页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 发病机制 过度换气综合征指的是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的表现。 HVS患者会觉得空气不足。事实上其动脉血氧饱和度正常，而血液及其它组织中的二氧化碳含量却是很低。由于二氧化碳浓度的降低导致了血管收缩，使供给组织器官的氧减少，进而造成了对重要器官的送氧效率。 第7页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 临床表现 由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出体外，造成呼吸性碱中毒，而出现： 胸闷、胸痛、压迫感或窒息感、呼吸困难； 心悸、心动过速、大汗、面色苍白； 四肢末端及颜面麻木，肌肉痉挛甚至强直，手足乃至全身抽搐； 也可有头痛、头晕、意识障碍。 查体无阳性体征。 第8页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 诊 断 病史：常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。 临床表现 实验室检查： 血气分析PaCO2降低，pH升高。 心电图：心动过速 试验治疗：试用含二氧化碳的气体让其吸入可阻止症状的发生。 注意除外鉴别诊断 第9页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五 鉴别诊断 注意与癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反应等疾病相鉴别。 第10页，共14页，2022年，5月20日，14点42分，星期五