气管切开护理常规最终.pptVIP

胸腔穿刺---目的 1.抽取胸腔积液送检，明确胸水性质，协助诊断； 2.排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状； 3.?胸腔内注射药物辅助治疗； 胸腔穿刺---禁忌证 病情危重 有严重出血倾向 大咯血 穿刺部位有炎症病灶 胸腔穿刺---术前准备 解释 用物准备 做好普鲁卡因皮试 胸腔穿刺---操作过程 1）体位放置 2）穿刺点定位： 肩胛下第7-9肋间隙或腋中线第6-8肋间隙。 气胸——锁骨中线第2肋间隙或 腋前线4-5肋间隙。 3）常规消毒，局麻 4）穿刺 ，抽液抽气 胸腔穿刺配合 胸腔穿刺---注意事项 (1) 术前阐明穿刺的目的和大致过程 (2) 穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针 (3) 抽液量： 诊断：50-200ml 减压：首次600ml，以后1000ml (4)嘱病人穿刺中避免咳嗽及深呼吸 胸膜反应： 处理：停止操作、平卧， 1:1000肾上腺素0.3－O.5m1。 胸腔穿刺---术后护理 观察 注入药物者转动体位 记录 标本送检 胸腔闭式引流 水封闭式引流。 胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，重建胸膜腔负压。 胸膜腔积液积气 胸膜腔压力降低 引流瓶中形成水柱 胸膜腔压力升高 液体或气体排出 防止空气进入胸膜腔 气管切开护理常规