偏瘫康复的几大误区.pptVIP

神经系统功能重组需要时间，中枢神经系统需要和周围重新构筑平衡关系 周围肌肉的活动是由复杂的反射活动的结果，称之为程序，其本质是复杂的感觉信息以很多目前还不是完全了解的生理机制上传。感受器和效应器之间的关系并不能以简单的反射通路来解释，可以用中枢神经系统程式化工作来解释 大脑对运动的控制，运动模式的形成。故强度的要求是尽可能保证动作的标准，如果动作开始变形，就休息，循序渐进加大强度 * . 循序渐进，以功能为导向进行训练 动作尽可能标准 早期以躯干的运动控制、下肢站立行走为重点 床上翻身、桥式运动 坐位、站立支持及坐位、站立平衡训练 坐立转移训练 跑台训练 * . * . * . * . 脑卒中三级康复体系 “一级康复”：早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗 “二级康复”：在康复病房或康复中心进行的康复治疗 “三级康复”：在社区或家中的继续康复治疗 我国康复医学不发达，大部分脑卒中患者还得不到正规的康复治疗，家庭的参与非常重要 家庭的参与有利于患者的康复 * . 弥补康复治疗师的不足 教育患者家属，利于回家后继续康复治疗 可以同时进行多人康复，利于家属、患者间交流、互相鼓励，提高患者及家属信心 * . . . . . . . . . . . . （耽误了治疗时间，错过了最佳治疗时期），下地走路越早越好，（形成划圈步态），神经系统重组需要时间，有先后，是运动协调 不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯 康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿（自以为是，后果严重） 用力过度造成关节损伤（方法错误，造成新伤） 反复练习痉挛加重（徒劳无功，百害无一利），练习减弱的一侧，协调运动。过早开始肌力训练 期望有灵丹妙药 康复是后期的工作，是可有可无的 康复是医生的事，与家属关系不大 急性卧床期宜静养不能动 喜欢在患侧上肢静脉输液 不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯 过分依赖医生或家属，过度的被动治疗 未能把康复动作贯彻于日常生活中 患肢的恢复是没有规律可循的。 头颈、躯干、大关节恢复较快，但也由于特殊位 * 动物实验已经发现，大脑皮质受损伤后，皮质的自发重组就已发生22-23，一些异常现象如：幻肢痛25、耳鸣26、手局部张力失常27等，均与大脑皮质受损后的改变有关。中风急性期过后，运动皮质兴奋性降低，控制患侧肌肉的脑皮质区域面积减少28,29，这些都是大脑受损后不利的重组，其可能的原因是神经结构的破坏或者因此出现的患侧肢体的废用14，16，30。除此之外，大脑还在进行第二种重组恢复进程，即使用依赖性重组。通过肢体的反复强化使用来加强相应皮质的有利重组，这个过程同时也能减少或去除不利的重组14，154。 * 随着大脑的成熟，运动控制越来越协调 * 还有可能进展，进展性卒中。康复不是治病，是顺势，顺规律。得到本该得到的，避免不该遗留的。不仅仅在神经康复领域，尤其在骨科术后康复领域，往往康复过了。骨骼及软组织的功能恢复是长期的。 * 我的康复工作经验，临床医生对我们不放心，就在于我们不懂疾病的本质 * 图片床上运动，坐立 * （耽误了治疗时间，错过了最佳治疗时期），下地走路越早越好，（形成划圈步态），神经系统重组需要时间，有先后，是运动协调 不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯 康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿（自以为是，后果严重） 用力过度造成关节损伤（方法错误，造成新伤） 反复练习痉挛加重（徒劳无功，百害无一利），练习减弱的一侧，协调运动。过早开始肌力训练 期望有灵丹妙药 康复是后期的工作，是可有可无的 康复是医生的事，与家属关系不大 急性卧床期宜静养不能动 喜欢在患侧上肢静脉输液 不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯 过分依赖医生或家属，过度的被动治疗 未能把康复动作贯彻于日常生活中 患肢的恢复是没有规律可循的。 头颈、躯干、大关节恢复较快，但也由于特殊位 * 解放军总医院南楼康复科 蒋天裕 * . 康复治疗要等到后遗症期才开始 练习越多越好，下地走路越早越好 康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿 用力过度造成关节损伤 反复练习痉挛加重 康复是医生的事，与家属关系不大 未能把康复动作贯彻于日常生活中 * . 康复的时机 康复的强度和重点顺序 专业康复和家庭参与的关系 * . 中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)建议发病后14天内开始康复介入 新西兰和英国中风治疗指南规定，在中风发生后24-48小时内就应该有一次康复评定 WHO标准：患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后 意大利大型队列研究：远期预后，7天内开始康复优于15天后开始康复 * . 动物实验已经发现，大脑皮质受损伤后，皮质的自发重组就已发生 这些重组有些对功能的恢复有利，有些则不利 通过对肢体的反复运动强化可以加强相应皮质