倍他乐克缓释片介绍 课件.pptVIP

适应症 推荐初始剂量 剂量调整 高血压 47.5-95mg 一天一次 需要时可与其他抗高血压药联用 心绞痛 95-190mg 一天一次 需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量 心功能II级 23.75mg 一天一次 23.75mg 47.5mg 95mg 一天一次 一天一次 一天一次 第0周 2周后 4周后 至长期治疗目 标剂量190mg 11.875mg 23.75mg 47.5mg 95mg 一天一次 一天一次 一天一次 一天一次 一天一次 第0周 2周后 4周后 6周后 慢性心衰 心功能III-IV级 11.875mg 一天一次 1. 倍他乐克?缓释片说明书. 倍他乐克?缓释片一天一次口服，最好在早晨服用 若需小剂量服用时，可沿片剂中央的刻痕掰开服用，但不能咀嚼或压碎。 倍他乐克?缓释片的用法用量 * . 小 结 ? 革命性的剂型优势 ? 采用琥珀酸盐替代平片的酒石酸盐，有效延缓溶解速度 ? 独立的恒速释放的多微囊控释单元，持续24小时平稳释放 ? 与平片相比，优势更多 ? 独立于胃肠道pH、胃肠蠕动和食物吸收等生理过程 ? 相比平片更为平稳的血药浓度和疗效 ? 集中阻滞β1受体，安全性更好 ? 与平片q6h日总剂量1:1转换 * . 目 录 1：倍他乐克缓释片是什么？ 2：着眼STEMI适用人群，早期足量使用BB。 3：心率管理在高血压治疗中的重要地位。 * . China PEACE-回顾性AMI研究揭示我国AMI药物治疗乱象丛生 AMI治疗药物不规范 证实可降低死亡率的药物(如β-受体阻滞剂)使用不足，仅维持在60%左右，2001-2011十年间并未明显提高 疗效不确切(中药制剂)甚至有害的药物(硫酸镁)仍被广泛使用 β受体阻滞剂使用人群不规范 在理想患者入院24h内使用不足，仅63.2% 在心源性休克高风险AMI患者入院24h内使用率较高，达54.5% β受体阻滞剂使用剂量严重不足 73.6%的患者在入院24h内，使用美托洛尔的累积剂量不超过25mg，低于指南推荐的50-200mg/d Zhang HB, et al.Am Heart J.2015;170(3):506-515.e1. * . 早期获益：早期静注联合口服美托洛尔可减少急性心梗患者1周内的梗死面积达20% *P=0.012 vs. 对照组 Ibanez B, et al. Circulation. 2013 Oct 1;128(14):1495-503. METOCARD-CNIC为多中心、随机研究，初始共纳入270例STEMI患者，再灌注之前将患者随机分为静脉注射美托洛尔组(3-5mg)和对照组；有患者均按最新指南推荐进行标准化治疗，包括24小时内口服美托洛尔(针对无禁忌患者)。主要终点为观察梗死面积 结果显示，对于Killip≤Ⅱ级前壁心梗且急诊行直接PCI患者，再灌注前早期静脉注射美托洛尔可减少1周内梗死面积，不良事件发生率低 * . 长期获益：早期美托洛尔可降低心梗后6个月的严重心功能不足(LEVF≤35%)发生率高达58% Pizarro G, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Jun 10;63(22):2356-62. P=0.006 LVEF患者比例(%) 58% METOCARD-CNIC为多中心、随机研究，初始共纳入270例STEMI患者，再灌注之前将患者随机分为静脉注射美托洛尔组(3-5mg)和对照组；有患者均按最新指南推荐进行标准化治疗，包括24小时内口服美托洛尔(针对无禁忌患者)。主要观察梗死面积、心梗6个月后LVEF和不良事件发生情况 结果显示，对于Killip≤Ⅱ级前壁心梗且急诊行直接PCI患者，再灌注前早期静脉注射美托洛尔可减少1周内梗死面积，改善长期LVEF，并且减少严重左心功能不全、ICD植入以及心衰住院 * . 长期获益：早期静注联合口服美托洛尔可降低因心衰再入院患者比例达68% Ibanez B, et al. Circulation. 2013 Oct 1;128(14):1495-503. HR 0.32 (95%CI 0.015-0.95) P=0.046 0 6 12 18 24 30 随访时间(月) 美托洛尔i.v.组 对照组 METOCARD-CNIC为多中心、随机研究，初始共纳入270例STEMI患者，再灌注之前将患者随机分为静脉注射美托洛尔组(3-5mg)和对照组；有患者均按最新指南推荐进行标准化治疗，包括24小时内口服美托洛尔(针对无禁忌患者)。主要观察梗死面积、心梗6个月后LVEF和不良事件发生情况 结果显示，对于Killip≤Ⅱ级前壁心梗且急