静脉血栓的预防及护理.ppt

深静脉血栓形成DVT 的预防和护理;深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）;深静脉血栓形成-肺栓塞;致 病 因 素;DVT 临床研究; 下肢体位扭曲 使用止血带 术后活动减少 术后组织水肿; 骨水泥热反应 使用电刀 使用止血带 术中体位扭曲;血栓发生部位;血 栓 形 成 后 果;骨科大手术;骨科大手术后 DVT 发生率;骨科大手术后 DVT 发生率 （ACCP-7）;骨科大手术后 DVT 发生率（国 内）; 低风险患者;只有10％～17％的DVT有明显临床症状 ;Homans征：即直腿伸踝实验;肿 胀;溃疡;DVT 分类;深静脉血栓诊断;正常胫后静脉超声图像; 一条静脉栓塞（箭头所指） 不能被压扁 另一条正常;静 脉 造 影;阻抗体积描记测定;血浆D -二聚体测定 ;DVT 的 预 防 ;骨科大手术DVT 预防方法 ;从指南(草案)到正式指南…; 2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表;指南：VTE预防方法;一般预防措施;机械预防方法;弹 力 袜 ;大腿根 8mmHg;间歇气压装置 (IPC);腿套的尺寸不合适 腿部有开放伤口 加压后容易引起伤口破裂 腿部骨折 下肢末端动脉灌注严重不足 已发生深静脉血栓;使用前除外已发生DVT 根据病人的体形和体质选择最佳尺寸的腿套 充气加压腿套与腿长型梯度弹力袜联合应用，增强疗效 充气加压腿套必须持续使用，需要清洁时才可取下 但不能超过30分钟 病人下地行走后可取下充气加压腿套 继续使用弹力袜至出院; 低分子肝素 维生素 K 拮抗剂 Xa因子抑制剂;低分子肝素 (low molecular weight heparin，LMWH);华 法 令 (Warfarin);1.中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.2009(3)3:380-384 2.Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S;注意事项;治疗方法;深静脉的护理记录;大手术的概念;;