颅脑CTA对脑血管病变的诊断.ppt

头颈部CTA对血管病变的诊断;头部血管CTA发展史;MSCT的优势;MSCT诊断脑血管疾病的目的;;正常脑动脉系统造影表现;脑动脉两大体系;脑动脉两大体系;颈内动脉;颈内动脉;;; WILLIS环 组成包括： 1 颈内动脉 ICA 2 大脑前动脉 ACA 3 前交通动脉 ACoA 4 后交通动脉 PCoA 5 基底动脉 BA 6 大脑后动脉 PCA ;Willis环;椎动脉（Vertebral Artery, VA）;基底动脉（Basilar Artery, BA）;正常头颈部CTA表现;常见血管变异;左侧颈总动脉发自头臂干;左侧椎动脉发自主动脉弓，伴左侧椎动脉明显狭窄;胚胎型大脑后动脉（大脑后动脉发育不良，后交通动脉延续为大脑后动脉）;椎动脉开窗畸形（成窗变异）;一、颅内动脉瘤 （intracranial aneurysm);颅内动脉瘤好发部位;动脉瘤发生机制;动脉瘤分类;动脉瘤临床表现;颅内动脉瘤;右侧颈内动脉-后交通动脉瘤：类圆形高密度影，增强后由对比剂充填呈均匀高密度;前交通动脉瘤;前交通微小动脉瘤伴一侧大脑前动脉缺如;局部图像放大、旋转更有利于对动脉瘤的显示和观察;大脑中动脉瘤;左侧大脑中动脉及大脑前动脉瘤伴右侧大脑中动脉近端闭塞，侧支循环形成;后交通动脉瘤;左侧后交通动脉大动脉瘤后交通动脉自动脉瘤基底部发出;右侧后交通动脉瘤后交通动脉发自动脉瘤基底部;椎动脉瘤;左侧椎动脉V4段梭形动脉瘤;右侧椎动脉V2段动脉瘤带骨VR像清晰显示与C6横突孔的关系;颈内动脉瘤;右侧颈内动脉及大脑前动脉A1段动脉瘤;左侧海绵窦段动脉瘤伴瘤内完全血栓形成及颈内动脉内血栓形成;右侧大脑后动脉大动脉瘤伴两侧大脑后动脉多发狭窄;左侧颈内动脉多发动脉瘤左侧椎动脉及基底动脉尖动脉瘤;二、脑血管畸形（cerebral vascular malformation);动静脉畸形（arterio-venous malformation,AVM）;动静脉畸形CTA表现;右侧顶部AVM（供血动脉为右侧大脑中动脉分支，右侧大脑上静脉增粗，为引流静脉）;;静脉畸形 （venous malformation);静脉畸形临床与影像;左侧顶部静脉畸形（左顶叶见多支细小扩张的髓静脉，汇入粗大的引流静脉中。呈典型“水母头状”改变。）;;海绵状血管瘤（hemangioma cavernosum）;三、烟雾病（moyamoya disease）;烟雾病临床;烟雾病影像表现;烟雾病;烟雾病 （两侧大脑前动脉闭塞，左侧颈内动脉末端及两侧大脑中动脉起始段狭窄，伴脑底部侧枝循环形成） ;;;四、颈内动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous sinus fistula，CCF);五、脑梗死;临床表现; ;Angiogram - Embolism – Infarction ;CTA表现;右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄;右侧大脑中动脉M1段远端闭塞左侧大脑前动脉A2段及左侧大脑中动脉M2段局限性狭窄;左侧颈内动脉狭窄，斑块形成;右侧椎动脉开口处狭窄;六 静脉窦和脑静脉闭塞（dural sinus and cerebral venous occlusions）;6.静脉窦和脑静脉闭塞（dural sinus and cerebral venous occlusions）