2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(内科)考试题库5（含答案）.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(内科)考试题库（含答案） 一.综合考核题库(共100题) 1.导尿术正确答案:(一)准备工作1.操作者衣帽整齐，戴口罩2.准备用物无菌导尿包、无菌手套、橡胶布及治疗巾、便盆及便巾、检验标本容器(按需要准备)、弯盘、治疗碗(内盛消毒液棉球、血管钳一把)、消毒手套一只。(二)操作方法1.女病人导尿(1)备齐用物携至患者床旁，向患者解释，说明目的，取得合作，并用屏风遮挡。(2)对能自理的患者嘱其清洗外阴，对不能起床者，应协助其洗净外阴。注意翻开大阴唇清洗。(3)操作者站在患者右侧帮助其脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，将治疗巾及橡胶布垫于臀下。(4)治疗碗、弯盘置于外阴附近，左手戴手套，右手持血管钳，夹蘸以2%汞溴红(红汞)或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯己定(洗必泰)的消毒液棉球，消毒阴阜和大阴唇，接着以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。将污染棉球及手套放入弯盘内移至床尾。(5)导尿包放于患者两腿之间，打开导尿包，倒消毒液入小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾。(6)用无菌注射器检查导尿管是否通畅，用液状石蜡润滑导尿管前端，以左手分开并固定小阴唇，露出尿道口，右手持血管钳夹消毒棉球再次自上而下由内向外消毒尿道口与小阴唇，每个棉球只用一次，用过的血管钳、棉球置碗盘内移出无菌区。然后用另一血管钳夹持导尿管轻轻插入尿道6～8cm，见尿再插入1cm左右，将尿引入治疗碗内。(7)需做细菌培养者留取中段尿于无菌试管中送检。(8)导尿毕，将导尿管夹闭后再徐徐拔出。需保留导尿管者，依留置导尿法用三叉胶布固定或向气囊导尿管气囊内注入无菌生理盐水10～20ml。外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，或导尿管末端接一次性尿袋。2.男病人导尿(1)同女患者导尿。(2)对能自理的患者嘱其清洗外阴，对不能起床者，应协助其洗净外阴，注意翻开包皮清洗。(3)操作者站在患者右侧帮助其脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部。患者取仰卧，两腿屈膝外展，露出阴部，将治疗巾及橡胶布垫于臀下。(4)用血管钳夹住消毒液棉球消毒阴囊及阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭)接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，每个棉球只用一次。(5)将导尿包放于患者两腿之间，打开导尿包，倒消毒液入小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾。(6)用无菌注射器检查导尿管是否通畅，用液状石蜡润滑导尿管前端，左手提起阴茎使之与腹壁成角60°，将包皮向后推以露出尿道口，右手持血管钳夹消毒棉球如前法再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管轻轻插入尿道15～20cm，见尿再插入2～3cm，将尿引入治疗碗内。(7)、(8)同女患者导尿，保留导尿管者可用蝶形胶布固定。(三)注意事项1.用物必须无菌，严格无菌操作，预防尿路感染。2.保护患者自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。3.为女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应换管重新插入。4.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。5.对膀胱高度膨胀且以极度虚弱的病人，第1次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血而发生血尿。(四)质量要求1.患者体位及冲洗清洁操作正确，女患者应翻开大阴唇，男患者应翻开包皮清洗。2.戴无菌手套、消毒、铺巾正确。3.插入导尿管操作正确。4.留置导尿管操作方法正确。 2.常规机械通气中呼吸机的使用正确答案:(一)适应证1.严重通气不足。各种原因(脑炎、镇静药过量、脑血管意外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓灰质炎、吉兰-巴雷综合征、传染性多发性神经根炎、重症肌无力等)引起的急、慢性呼吸衰竭。2.严重换气功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、内科治疗无效的急性肺水肿、严重的肺部感染。3.严重的呼吸功能消耗，如药物治疗无效的重及危重的支气管哮喘、心胸外科手术等。4.生理学指标的显著改变也常作为常规机械通气的适应证。但包括以上适应证在内，均不机械套用，应该根据临床情况灵活掌握。下表供参考。(二)禁忌证1.未经引流排气的张力