临床教学查房的规范与体会.ppt

整理ppt 整理ppt 长海医院的站位 符合自身规定是关键！！ 整理ppt 第二阶段：病史 查房主持人：向病人问候 实习医生汇报病史 病人主管医师补充汇报： 补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况 提出需要解决的问题 注意：不重复实习医生已汇报的内容 查房主持人核实汇报内容： 通过提问，进一步了解、掌握病情 引导学生掌握汇报病史的要领 整理ppt 第二阶段：体检 操作实习医生进行体检，特别是专科检查和针对疾病的重点体检 学生一边操作一边叙述主要内容 教师要及时纠正学生的操作错误：引导学生注意所查病例重要阳性体征、注意手法、爱伤观念 时间5－10分钟 告离病员，整理衣被并致谢 整理ppt 第三阶段 查房主持人分析、讲解（借助多媒体） 1、病历书写：优缺点评价（诊疗评价？） 2、病情分析：线路：病名、流行病学、病因病机、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后。重点讨论病例特点、诊断、鉴别诊断、严重程度判断、治疗和预后判断。原则：学生是中心，老师是引导 整理ppt 方式： 先让学生发言（可以PPT形式作主题发言） 鼓励学生针对问题的提问和讨论 查房主持人暗示和引导学生发现问题、解决问题 3、小结： 归纳总结学习内容与收获 讲解新进展，使学生扩展知识面 4、点评： 点评鼓励表现，提出改进意见 整理ppt 5、布置思考题，列出参考书、杂志 6、布置下一次查房内容，要求实习学生做好准备 7、宣布本次教学查房结束 整理ppt 查房精髓 紧密围绕本次教学查房的目的 以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维的培养 注意理论联系实际，突出重点难点，条理清晰 结合病例，适当介绍学科新进展 注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论 注意调动实习学生主动参与教学查房，活跃教学气氛 整理ppt 查房记录，归档保存 整理ppt 不推荐太过细致和繁琐的记录！！ 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 质量考评 整理ppt 整理ppt 考评关键 教学准备： 教师和学生都能熟悉患者病情 准备必要的临床影像材料 教案、课件 提前准备备查病人 计划目标：三基、并对教学内容的掌握、熟悉 查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误 整理ppt 临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划 启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维 归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获 为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅 整理ppt 评分不要太笼统！ 整理ppt 可操作性强！ 整理ppt 整理ppt 教学查房的发展 案例选择的进步：比较案例 查房理念的进步：患者至上，不在病房分析 查房方式的进步：多谋体教学和信息化、网络化教学 查房原则的进步：学生为主体 教学查房范例 简要说明： 1、查房内容：冠心病、 X床病人 2、方法步骤： （1）汇报病史 （2）对该患者进行重点查体 （3）针对该患者的病情进行讨论 3、目的：通过本次查房能够对冠心病的常见类型做出正确的诊断和治疗 4、注意爱伤观念、穿着等 汇报病史（示教室） 张XX，男性，因劳累后胸痛半年，加重2天就诊 半年前开始，自觉无任何诱因行走过快时出现胸痛不适，以后经常间断出现，疼痛时伴有压迫感，一般持续约10分钟，慢走或站住休息后可自行缓解，胸痛时无恶心、呕吐，曾多次到医院就诊，做心电图检查，结果均正常，未治疗；近2天来因病情加重来诊。 患病以来，无发热，睡眠差，食欲尚好、未见明显消瘦，尿便正常。 既往无高血压病、糖尿病病史；无药物过敏史；无手术外伤史；无输血史。 吸烟20余年，20支/天，少量饮酒。 1、需要了解的病史 （1）年龄：58岁 （2）疼痛部位：心前区 （3）疼痛是否放射：左上肢尺侧 （4）疼痛发作时是否伴心悸、出汗、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰：无 （5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走也出现疼痛 （6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3年，未认真进行调脂治疗 （7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健 进入病房，核对病史，对病人进行重点查体 T36.6℃,P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。自动体位，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界不大，心率72次/分，律齐，A2＞P2,未闻及额外心音，杂音及心包摩擦音。腹部平坦，软，肝脾肋下均未触及，双下肢无水肿 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIV