颅内肿瘤病人的护理.ppt

整理ppt 整理ppt 整理ppt 第三节 颅内肿瘤病人的护理 学习目标 1．了解颅内肿瘤的病因、分类 2．掌握颅内肿瘤的临床表现和诊断 3．了解颅内肿瘤的治疗原则 4．掌握颅内肿瘤病人的护理问题 5．会对颅内肿瘤病人实施护理 案例13-4 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高 问：诊断何病？需要鉴别的疾病有哪些？ 概述 颅内肿瘤( intracranial tumors)包括原发性 和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑 组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚 胎组织等。而继发性颅内肿瘤系身体其他 部位恶性肿瘤转移性或直接侵入颅内的肿瘤。 病因 病困目前不完全清楚，可能与癌基因 的激活和抑癌基因的失活有关，也与物理 因素、化学因素和生物因素有关。 分类 临床表现 颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高 及局灶性症状和体征两大部分。 (一)颅内压增高的症状和体征  呕吐 视乳头 水肿 头痛 颅高压 三主征 1．头痛 颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。 头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅 缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人 因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现 较晚。 2．视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿 3．呕吐 呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由 于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故 呕吐出现较早而且严重。 除上述三主征外，还可出现视力减退、黑 朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、 大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。 症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤 内卒中时，可出现急性颅内压增高症状 (二)局灶性症状和体征 局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊 乱。有两种类型，一是刺激性症状，如癫痫、 疼痛、肌肉抽搐等。 ㈢内分泌功能紊乱 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱，如女性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。 辅助检查 l．CT或M RI 可了解肿瘤的部位、大小、脑室、脑池及中线移位等情况。 2．内分泌激素的检测 泌乳素( PRL)、生长激素 (GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等测定有助于鞍区肿瘤的诊断。 3．脑电图及脑电地形网 对人脑半球凸面病灶有较高的定位价值。 治疗要点 (一)降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流。 (二)手术治疗 是最直接、有效的方法，包括切除肿瘤、内减压术、外减压术和脑脊液分流术等。 (三)放疗和化疗 (四)其他治疗 如免疫治疗、中医药治疗等，以延长生命。 护理问题 l.疼痛 与颅内压增高和手术有关。 2.自理能力缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开颅手术有关。 3.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、癫痫、感染等。 整理ppt