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智齿冠周炎[指南] 智齿冠周炎 【概述】 第三磨牙(智齿)是牙列中最后萌出的牙，常常发生阻生。由于第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围组织发生的炎症，称为智齿冠周炎。外观临床表现主要有发热、冠周红肿、盲袋溢脓肿胀，张口受限，慢性者可见迁延性痿管，重者易引起颌周间隙感染。 本病多发生于,,,,,岁青年人，大多数为急性炎症表现，以下颌第三磨牙最多见，临床上可分为急性和慢性两种。本病发病初期，常有全身诱发因素，并仅有轻微症状，易被忽视而延误治疗，未经正经治疗者可导致合并症因此，早期发现，及时治疗是关键。 【可疑释疑】 恒牙:人 六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在14岁左右出齐。第三磨牙萌出最迟称迟牙或智牙 wisdom tooth，该牙终生不萌出者约占30%。恒牙全部出齐共32个，上、下颌各16个。 恒牙的萌生时间 :中切牙 6 -8 岁侧切牙 7 -9 岁尖牙 9 -12岁第1前磨牙 10-12岁第2前磨牙 10-12岁第1磨牙 6 -7 岁第2磨牙 11-13岁第3磨牙 17-25岁或更迟临床上为迅速、准确而简洁的纪录各牙的位置。常以患者的方位为准，以“+”号划分成上、下颌及左、右四个区，由正中线向两侧，按序列代表各牙。用阿拉伯数字1—8 标示恒牙;乳牙用罗马数字标记 【临床表现】 1.发热、畏寒、周身不适、食欲不振; 2.局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛; 3.面部患区肿胀，颌下区淋巴结肿痛; 4.牙冠周围粘膜红肿，盲袋溢脓; 5.慢性期表现为牙龈充血轻度红肿，盲袋内少许分泌物，第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性痿管或面颊部痿;下颌骨体部外侧隆起，局部有硬结感; 【辅助检查】 1.对单纯智齿冠周炎者检查专案以心电图、分泌物及组织培养+药敏为主; 2.对有并发症者，检查专案可包括血培养+药敏试验、血液常规检查。 【诊断依据】 1.第三磨牙萌出不全，冠周软组织红、肿痛，盲袋溢脓或分泌物; 2.具有不同程度的张口受限或吞咽困难; 3.面颊部肿胀、患侧颌下淋巴结肿痛; 4.重者有发热，周身不适、血中 白细胞计数增多; 5.慢性者可有龈痿或面颊痿，,线检查见下颌骨外侧骨膜增厚，有牙周骨质的炎性阴影; 【治疗方案】 1.局部治疗(盲袋冲洗上药); 2.脓肿切开引流; 3.抗生素治疗; 4.病原治疗(智齿拔除); 5.对症支持治疗。 【注意事项】 该病主要因青年人的智齿萌出阻生，细菌引起牙冠周围软组织的炎症，因此，建议青年男女应定期作口腔检查，了解智齿生长、发育及萌出情况，是否存在第二磨牙远中龋，做到早治疗和及早清除隐患。全身诱发因素(如月经来潮，过度疲劳)，常可发生急性冠周炎，因此，预防本病的关键是保持口腔卫生，增加全身抵抗力。发病早期应及时治疗，能促使炎症消退。对反复发作者，待炎症控制后，及早拔除阻生牙。