工程款支付申请（核准）表（表1）.docVIP

工程款支付申请（核准）表（表1） 工程名称：　　　　　　　　　　　　 栋号：　　　　　　　　　　 编号： 致： （建设方全称）。 我方于 　　至　　　　期间已完成了　　　　　工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程款额为（大写）　　　　　　　　　　　　　　元，（小写）　　 　　元， 请予核准。 序号 名称 金额（元） 备注 1 累计已完成的工程价款 2 累计已实际支付的工程价款 3 本周期已完成的工程价款 4 本周期完成的计日工金额 5 本周期应增加和扣减的变更金额 6 本周期应增加和扣减的索赔金额 7 本周期应抵扣的预付款 8 本周期应扣减的质保金 9 本周期应增加或扣减的其他金额 10 本周期实际应支付的工程价款 承包人（盖章）： 承包人代表（签字）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师（签章）： 年 月 日 审核意见： □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后的15天内。 建设方（盖章）： 建设方代表（签字）： 年 月 日 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为（小写） 　　　　 　元，（大写）　 　 　　　　元。 本期间应支付金额为（小写） 　 　　 　元， （大写） 元。 造价工程师（签章）： 年 月 日 注：1.在选择栏中的“□”内作表示“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。