上消化道出血pbl教学.pptxVIP

第1页/共42页 教学目标1 掌握上消化道出血的病因 2 掌握上消化道出血的临床表现3 掌握上消化道出血的鉴别诊断4 掌握上消化道出血的治疗第2页/共42页 病例介绍患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解黑便1天入院。第3页/共42页 提出问题1、作为接诊医师，还需进一步采集那些病史。2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体征。第4页/共42页 病例介绍1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适，间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。2、既往史：无特殊3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。第5页/共42页 提出问题1、目前初步诊断是什么疾病？2、如何识别为消化道出血？3、还需完善那些理化检查？第6页/共42页 初步诊断1、消化性溃疡并出血2、失血性贫血第7页/共42页 是否为消化道出血的识别1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血。3、口服动物血液、骨炭、铋剂和某些中药所致。第8页/共42页 需完