精神分裂症诊断临床评估及药物治疗.pptVIP

定义：过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（三种中至少有两种化学结构是不同的）；足量足疗程治疗反应不佳；或不能耐受抗精神病药物的不良反应；或即使有充分的维持治疗或预防治疗，病情仍然复发或恶化的患者。 形成因素：患者因素、疾病本身（如合并躯体情况、共患其他疾病、拒医拒药）、社会环境和医生因素 治疗策略5－难治患者 第31页，共69页，2022年，5月20日，15点37分，星期五 治疗策略： ①重点审查治疗依从性，消除影响因素 ②重新审查诊断，进一步了解患者既往用药史，着重考虑用药个体化，必要时监测药物血浆浓度 ③重新制定治疗方案，更换合适的药物，足量足疗程治疗。疗程一般不少于2～5年 治疗策略5－难治患者 第32页，共69页，2022年，5月20日，15点37分，星期五 一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，首选一线药物，单一、足量、足疗程、个体化 经一线、二线用药后疗效仍不满意，考虑合并两种化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用 逐渐加到有效推荐量；定期评价疗效以调整治疗 密切观察药物不良反应，积极处理全程治疗 用药原则 第33页，共69页，2022年，5月20日，15点37分，星期五 典型抗精神病药物 氯丙嗪 奋乃静 氟哌定醇 舒必利 泰尔登 第34页，共69页，2022年，5月20日，15点37分，星期五 急慢性精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍 其