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受之有愧
12月是骨科病房最忙的日子。
入冬后,早上寒风一吹,地上结了一层薄薄的冰,最易滑跤。
麦花臣太太,题岁,独居在市郊。她早上出门到街角小店买杂货时跌了一跤,便站不起来了。 路人叫了救护车送她去医院,证实是股骨颈骨折。手术后转送到康复病房。
这两个月的骨科轮值,是我六个月外科培训的最后一个环节,在我要照顾的住院病人中。最 多的就是股骨颈骨折的老太太。
上了年纪的女性,尤其运动量不多的老太太,很易患骨质疏松,加上老年人平衡不太好,一 摔就极易骨折,最常见骨折的部位包括手腕挠骨、上臂肱骨、脊柱骨及股骨,最麻烦最棘手 的要算是股骨颈骨折。
本来麦太太的身材不算高大,再加上因骨质疏松影响脊骨而低偻起来,她就更显矮小。虽然 年过古稀,又刚施过手术,但她仍精神奕奕。尤其当她的三个女儿来探访她的时候,更是兴 致勃勃,话匣子一开就关不了。
麦太太的三位女儿都年过四十,穿戴都极讲究,我虽分不清她们手上、项上、耳垂上的珠宝 是否价值连城,但我想她们应是中产以上的人士。也许三位女儿离开母亲的日子太久了,所 以对老太太极关心,每天早晚都到医院侍候母亲。老太太病情的变化、康复的进展、物理治 疗的计划,每天都向医护人员追问,巴不得母亲马上恢复活动能力,走出医院。
实习医生的工作忙,她们三位每天穷追猛打的追问,实在是考验着我的耐性,但我心里也为 麦太太感到欣慰。老人家的康复,与亲人的关心有着莫大的关系。
如无意外,按麦太太的情况,她应该可以在圣诞节前出院,回家欢度圣诞。
“钟医生,请快来,麦太太的大便出血!”是病房的玛利姑娘。
一进麦太太的病房,我已嗅到一阵阵刺鼻的血腥味,整个便盆都是鲜血。
当年的我初出茅庐,未曾见过这样的大场面,只好挂 给顶头上司。从美国来参加骨科培 训的亨利医生。
“唔,下消化道大出血,最可能是结肠憩室出血,你先替她在床边做肛门镜检查,跟着安排 血管造影,假设出血量每分钟超过一毫升,造影就能显示出来。”亨利是典型的美国医学院的 产物,书本上的数据他绝对记得滚瓜烂熟。
血管造影是把导管经大腿的动脉插入大动脉,注人造影剂,再连接拍照,看看造影剂有没有 从肠的血管溢进到肠腔,这是放射科医生的专有工程。
我跟放射科医生安排后,还要向麦太太和她的三个女儿解释这检查的性质和风险,然后请她 们在同意书上签字。
“麦太太的血管造影正常,找不到出血点。可能是出血停止了。我向在病房等候了三个小 时的三位太太宣布。
“那我们现在怎么办?”“会再出血吗?” “有别的方法照清楚吗?”三位女儿七嘴八舌。
这些问题我解答不了,只好再找亨利。
“唔,憩室出血会有百分之五十的机会复发,下一步可以动用大肠窥镜,有这科的专家在医 院吗?”当年内窥镜还不普遍,我们医院也只有一位精于结肠窥镜的医生,我几经艰苦才找到消化科 的秘书,这位医生却已举家到希腊度假了。我不敢把这事情向三位太太解释。案头 响起。
“钟医生,这是病理检验室,你今早送来麦花臣太太的血样本结果,血色素只有5克。” 女性的血色素正常值是12克,10克以下要考虑输血,7克已是危险线。“噢,我得马上安 排输血。”幸而我在早上已替她配了血,我赶到血库,提了 4品脱血出来。
一般而言,1品脱血可令血色素上升1克,4品脱应可使她的血色素上升到近10克。血液一 滴一滴地流人麦太太臂上的血管。三位太太围在床边,眼神满是感激,我心里也甜起来。刚 回到医院顶楼的宿舍,传呼机又响起来。
“钟医生,请马上来,麦太太情况有变! ”又是玛利姑娘。
我冲到病房,只见麦太太脸色灰白,嘴唇发紫,双手支着床在喘气,已经说不出话来了。
太太们手足无措,只在拍着她“妈!” “妈! ”地乱叫。
我用听诊器在她背后一听,整个肺都是积水的杂音。
是心脏衰竭!输血太快了,老太太的心脏受不了!
“吗啡、利尿剂,快请内科会诊!”我向玛利姑娘吼叫。经过内科驻院医生奥尼一整晚的抢 救。麦太太终于脱离险境,虽然精神委顿,但已能和女儿们有一句没一句地说话。
“记着,老人家输血的速度一定要慢慢来,千万不能心急,他们的心脏后备能力有限呢!” 奥尼离开病房时对我说。
这时,我明白“无地自容”是什么意思了……谢天谢地,麦太太没有再出血,康复也挺顺利,圣诞节出院的目标指日可待。
“钟医生,我们三姐妹有几句话想跟你说,可以到你的办公室吗?”我心里忐忑不安,不知她们三位又会提出什么问题。会不会是对我大兴问罪之师呢? 实习医生的办公室,不过是病房中的一间斗室,那里堆满了病人的病历记录,只有两把椅子, 想请她们三位坐下来也不够。
“我有什么可帮助呢?”我望了三位太太一眼。
三位太太互望了一眼,由大姐开口。
“钟医生,家母的病承你悉心照料,我们三个女人,也给你添了不少麻烦,我们三人准备了 一点心意,请你笑纳!”她拿出一个用花纸包得十分漂亮的包裹。“这……”我待在那里, 不知
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