危重症识别与处理原则.pptVIP

2020/11/14 * 初期快速评估依据——关键检查与化验 关键检查 B超：诊断胸、腹、心包腔积血积液意义“超值” 胸片：诊断气胸、肺不张意义明确 CT、CTA：不少场景中有确定意义 ECG：不明原因胸闷、胸痛及心律失常必须作 关键化验 动脉血气、电解质、血糖、血常规 出凝血、肝肾功、血培养 . 评分体系综合评估——改良早期预警评分（MEWS） 分值 3 2 1 0 1 2 3 体温(℃) ＜35 35-38.4 ≥38.5 心率(bpm) ＜40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 呼吸(bpm) ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 收缩压(mmHg) ＜70 71-80 81-100 101-199 ≥200 AVPU 意识评分 A: 警觉 V: 对语言有反应 P: 对疼痛有反应 U: 无反应 MEWS≥5，危重 2020/11/14 * 危重病救治原则 救治措施的终极目标是：保障组织器官氧合 血流灌注 血氧含量 维持性命攸关的“三压” 血压 动脉氧分压 颅内压 采取简单、实用的措施 可行即行，无需最佳；有效即行，无需完美 . 2020/11/14 * 一般急救措施 保持气道通畅 仰头举颏，解除舌后坠 清除分泌物或异物 请求气管插管 给氧和维持呼吸 无重复呼吸面罩吸氧，15升/分 球囊-面罩呼吸 维持循环功