偏头痛实用学习.pptxVIP

第1页/共37页;头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。;头痛的病因;第4页/共37页;轻、中和重度;偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐。 它是临床常见的特发性头痛，10%的全球患病率.;病因;血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说;血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张;神经源性学说 偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于CSD(扩展性皮层抑制）引起 CSD是指刺激脊椎动物的大脑皮质后产生的电活动抑制带。可能是偏头痛中先兆发生的基础。 ;;三叉神经节 三叉神经 SP, CGRP, VIP 硬脑膜神经源性炎症 (血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒) 致痛物质;临 床 表 现;无先兆性偏头痛 有先兆偏头痛 伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；基底 型； 视网膜型偏头痛 常为偏头痛前驱的儿童周期综合征;最常见类型，占偏头痛的80% 缺乏典型先兆 常为双颞部及眶周疼痛 常与女性生理周期有明显的关系 ; 1：先兆期：数分钟至1小时，复杂性偏头痛时间较长;第17页/共37页;2：头痛期： 多一侧眶后或颞部搏动性或钻痛，可一或双侧额部、全头部及枕部。 2~72小时，儿童2~8小时 常伴恶心、呕吐