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第三步：散光的精确 精确散光轴向 精确散光度数 2.交叉柱镜精确柱镜度数 一 位 二 位 2.交叉柱镜精确柱镜度数 一位 二位 终点的判断： 病人反映两面看起来一样清。 根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。 注意： 在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。 每增加的散光，应该在球镜上减去。每减少D。 -1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10 -1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10 主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡 第四步：再次MPMVA 调节最放松情况下的最佳视力 雾 视 雾视结果以视力为衡量标准 V D E P R N L K O F B K R A U 雾视（） -0.25D step 不停询问 问话技巧 再次MPMVA 主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡 再次红绿测试 第五步 A B C A B C A B C 再次MPMVA终点的判断 双色实验(警惕有红色倾向者） 根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。 以最佳视力作为判断终点。 双眼均衡Binocular Balance 目的：保持双眼均衡的调节功能 为什么要做双眼平衡？ 大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光） 双眼注视时整个系统的调节更容易放松 双眼平衡适用条件 只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。 要保持: 双眼均能看视标 双眼一直处于雾视状态. 雾视的标准:视力要低于高于0.5. 双眼均衡检测步骤 双眼无遮盖，屈光矫正 每眼 雾视 单行视标 棱镜分离视标 加减进行调整 去调整，双眼融像 双眼平衡：棱镜分离 右眼：3? BU 左眼： 3 ? BD A’ A 双眼平衡：比较视标清晰度 左 眼 右 眼 双眼均衡终点的判断 双色实验(警惕红色嗜好!) 视标变清还是变小变黑 最佳视力 主观验光程序 初次MPMVA(视力降至0.3~0.5) 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡（视力降至） 注意:试戴 对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同. 对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎. 谢 谢！ 角膜移植手术培训课件 角膜移植手术定义 角膜免疫赦免机制 角膜移植手术分类 到院患者就诊流程 移植手术患者档案 目 录 移植手术护理措施 移植术后注意事项 角膜移植手术定义 角膜移植就是利用人类异体透明的眼角膜替换患者现有病变的、不透明的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。 因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首，是眼科重要的复明手术之一。 一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。 角膜免疫赦免机制 角膜解剖 因素 前房的免疫 抑制微环境 前房相关 免疫偏离 以上几种因素产生角膜免疫赦免机制，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。 角膜移植手术分类 穿透性角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。 治疗性角膜移植 光学性角膜移植 美容性角膜移植 穿透性角 膜移植 手术目的:提高视力。 手术目的:恢复角膜的组织结构（如治疗角 膜组织变薄、穿孔等) 手术目的:为了治疗药物处理失败的细菌、真菌、病毒或棘阿米巴等感染性角膜溃疡或自身免疫性角膜病变（如蚕食性角膜溃疡）或角膜因感染、外伤、炎症性溃疡继发穿孔，非手术疗法不能恢复前房，为挽救眼球而手术。 手术目的:改善外观 成形性角膜移植 卫生部视光学研究中心 温州医学院眼视光学院 * 规范验光程序 卫生部视光学研究中心 温州医学院眼视光学院 验光方法： 客观： 电脑 检影 主觉： 综合验光仪 镜片箱 主觉：精细、确定、微调的过程 主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡 第一步：初次MPMVA （最佳视力球镜） 调节最放松时的最好视力 雾 视 目 的：控制调节,放松调节 雾视量通常为 雾 视 雾视结果以视力为衡量标准 V D E P R N L K O F B K