困难气道病例汇报.pptxVIP

第1页/共47页一般资料：性别：女性年龄：68岁身高：163cm体重：40Kg术前诊断为鼻腔乳头状肉瘤于9月3日在静吸复合全身麻醉下行鼻部恶性肿瘤切除术第2页/共47页现病史： 患者鼻息肉术后两年，约半年前出现右侧鼻部膨隆，生长较快，伴较多脓涕，伴头痛无规律发作，无视力下降、无自发性鼻出血。外院抗炎治疗后效果不佳，为求进一步治疗遂来我院，门诊以“内翻性乳头状肉瘤”收入我院耳鼻喉科。第3页/共47页既往史： 患者否认高血压、冠心病等心血管疾病史，否认慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病史，糖尿病病史2年，平时口服二甲双胍，自述血糖控制尚可。第4页/共47页体格检查：心率：80次/分 血压：120/70mmHg呼吸：16次/分 体温：36.5℃患者消瘦，营养较差，其余体格检查未见明显异常。第5页/共47页专科检查：鼻：外鼻膨隆明显，直径约10cm×10cm，皮肤出血，左侧鼻腔被挤压变形。咽：会厌谷及双侧梨装隐窝清晰无新生物。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀，运动好。第6页/共47页辅助检查 实验室检查ECG：QRS时限＞0.10sX线胸片：双肺查亮度增高，肺气肿？血常规：Hb：58g/L血生化：白蛋白：30g/L，血糖：12mmol/L肿瘤生长较快，患者经常抠、掐肿瘤慢性失血内分泌科会诊为二型糖尿病第7页/共47页术前准备1、控制血糖 ：锌重组胰岛素早12u、晚餐前30分钟10u肌注