上消化道穿孔.pptxVIP

第1页/共18页上消化道穿孔第2页/共18页目　录消化道穿孔定义上消化道穿孔的原因及临床表现病历分析护理诊断及措施十二指肠解剖图第3页/共18页消化道穿孔定义消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。第4页/共18页上消化道穿孔的原因一、有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因）二、在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。三、剧烈的咳嗽，腹压增高后。四、服用某些药物：利血平、激素等。第5页/共18页临床表现1 急性穿孔 多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。2 亚急性穿孔 症状较急性穿孔轻且体征较局限。3 慢性穿孔 慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈 ，往往表现为腹痛规律发生改变 ，变的顽固而持久，疼通常放射至背部。 第6页/共18页病史特点 患者：21床，朱华，男，29岁 患者无明显诱因突发中上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐少许腹水，迅速漫及全腹，无呕血，黑便。追问病史，患者有时饮食不规律，曾有泛酸嗳气及中上腹隐痛，以往无类似发作史，否认黑便史，未曾胃镜检查及治疗。予以进一步治疗拟”上消化道穿孔“收治入院。 入院后完善相关检查，即刻在腰麻下行剖腹探查+胃穿孔修补术，术后予以一级护理，禁食，心电监测，氧气吸入，留置导尿，胃肠减压，去枕平