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【2022年】临床执业医师管理考试 知识点 1正常成年人体液总量约占体重的60%,按其分布部位的不同分 为细胞内液（约 占体重的40%）和细胞外液（约 占体重的20%）两大局部。 细胞外液中约晌为组织液，约招为血浆，脑脊液和淋巴等占比极 少。 2.反射弧组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应 器。本资料来源公—众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频， 关注gzh:文得课堂。 3负反响：其意义在维持稳态，比方：体温、血糖、血压的调节竿 寸0 正反响：较少见，比方：排尿反射、凝血过程。 4动作电位：有效刺激后产生的膜电位波动，四局部（升支、锋电 位、降支、后 电位）组成，Na迅速大量内流形成动作电位上升支，k向膜外扩 散形成动作电位 下降支。 5动作电位特点：全或无、不衰减传播、脉冲式发放。 6抗动脉粥样硬化药：他汀类：抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成受阻，用千高胆固醇血症。贝特类：抑制乙酰CoA凌化酶，用 是通过改变有效滤过压，而是通过改变平衡点，660ml/ min）,滤过系 数Kf. 58原尿水分有99%在肾脏被吸收，其他物质被重吸收或主动分泌，终尿仅1 .SL/d. 近端小管是最重要的重吸收部位，葡萄糖、氨基酸100%,水70%,HC0 3-80%在近端小管。 原尿较血浆含量明显改变的是蛋白质。 NaCI:在近端小管（主动占2/3,被动占1/3）o水：伴Na+重吸收的等渗性被动吸收。在远曲小管及集合管受抗 利尿激素ADH调节。 HC03-: CO2形式，优先于C|—的重吸收，与H+分泌相耦联。 葡萄糖：继发性主动转运（与Na+同向转运）。 H+的分泌：Na+-H+交换。 NH3的分泌：单纯扩散。 59.小管液的流动：近曲小管一近端小管直段一髓拌降支细段一髓拌升支细段一髓拌升支粗段一远曲小管一集合管。 NaCI主动重吸收一外髓部组织间液高渗（铁塞米机制）。 NaCI和 尿 素形成一内髓部组织间液高渗（ADH机制）。 糖尿病、进食大量葡萄糖、静注高渗葡萄糖/甘露醇后多尿：渗透 性利尿（肾小管中溶质浓度增加）。 大量饮清水后多尿（水利尿）：血浆晶体渗透压下降。 大量饮用高渗盐水后尿量不少：体液量增加，渗透压不高。 失水、禁水、大量出汗后少尿：血浆晶体渗透压升高。 血管升压素（抗利尿激素）：主要下丘脑视上核分泌，室旁核少量 分泌，作用千远曲小管和集合管，血浆晶体渗透压增高为最重要刺激 因素。 醒固酰肾上腺皮质球状带分泌，作用千远曲小管和集合管，保 钠保水排钾，血钠i、血钾个（最主要），肾素-血管紧张素一醒固酮个。 排尿反射是一种脊髓反射，脑的高级中枢可调节。 脊休克发生时尿漪留，脊休克期溢流性尿失禁，脊休克后尿失禁。 60感受器特性：适宜刺激，换能作用，编码功能，适应现象。 快适应感受器：皮肤触觉感受器。 慢适应感受器：肌梭、颈动脉窦、关节囊感受器。 折光系统：角膜一房水一晶状体（主要）一玻璃体。 眼调节能力大小的指标是近点（越近越强）。 看远物一睫状体松弛一悬韧带紧张一玻璃体变扁一物像后移。 看近物一睫状体紧张一悬韧带松弛一玻璃体变凸一物像前移。 近视一成像在视网膜前方一看近物时不需调节一凹透镜。 远视一成像在视网膜后方一看近物、远物时均需调节一凸透镜。 视杆细胞：与暗视觉有关，在周边部，光敏度高，视敏度较低， 对光反响慢，感受器电位为Na+内流减少形成的超极化型慢电位。 视锥细胞：与明视觉有关，在中心部，光敏度低，视敏度较高， 对光反响快，有色觉。 视盘无视杆、视锥；中央凹仅有视锥。 于高甘油三脂血症。 7抗心绞痛药：本资料来源公—众号：文得课堂，更多医学类考 试题库及视频，关注gzh：文得课堂。 硝酸甘油：作为NO的供体，释放NO而松弛血管平滑肌。降低 心肌耗氧量（扩张静脉血管），扩张冠状动脉，降低左室充盈压增加 心内膜供血，保护缺血的心肌细胞。稳定型心绞痛首选。 P阻：不用于变异型心绞痛。与硝酸甘油合用协同降低耗氧量。 钙拈抗药：舒张冠状动脉，用千变异型心绞痛（首选硝苯地平）、 心肌缺血伴支哮。 8肝素：增强抗凝血酶原用的活性。体内体外均有效，用于DIC. 香豆素类：双香豆素、华法林，VitK的拈抗剂，影响2、7、9、 10凝血因子。体内有效，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低活性， 其他升高。 链激酶：纤维蛋白溶解药，溶解血栓。 抗血小板药：阿司匹林。双瞪达莫（潘生丁）抑制磷酸二酣酶活性。 促凝血药：维生素K. 血容量扩充剂：右旋糖酊，用于低血容量休克。 抗组胺药：H1阻：苯海拉明。H2阻：雷尼替丁。 9抗炎平喘药：糖皮质激素。 支气管扩张药：P激：沙丁胺醇、特布他林：选择性B 2激，松 弛支气管平滑肌。氨茶碱：抑制磷酸二酷酶。 抗过敏平喘药：色甘酸钠，抑制肥大细胞过敏介质的释放，用千 预防。 奥美拉咄