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癫痫病人的护理 概述 1.是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作特点。 2、癫痫发作：每次发作或每种发作称为癫痫发作。 3、癫痫发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍、或兼而有之。 流行病学 1、发病率为50-70万/年，年患病率为：5% 2、估计我国有癫痫患者600来万，全国每年新发病癫痫患者药物治疗可获得满意疗效。 3、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 病因 1、特发（原发）性癫痫 是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者 .主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。 .部分性或全身性发作 .药物治疗效果较好 2、症状性癫痫 1）脑部疾病：脑部先天疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病等。 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等。 诱发因素 环境因素： 1、年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系 2、内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫 3、睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作。 环境因素 4、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。 临床表现 一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍 3、由SPS、CPS继发GTCS。 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 .失神发作（小发作） .强直-阵挛发作（大发作）：分为强直期、痉挛期、惊厥后期。 临床表现 全身性强直-阵挛发作（GTCS）：意识丧失和全身抽搐，发作-意识恢复约5-10分钟。 分三个期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10-20秒。 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛的抽动、阵挛频率由快变慢，持续约一分钟。、 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒。 癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发作，以至发作间歇期意识持续昏迷者。 诱因：突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩 治疗要点 用药原则：从单一药物、小剂量开始、逐渐加量。 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物 癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作 1、安定10-20mg iv，注射速度不超过2mg/分，无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不宜超过0.1g/分。 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv速度不宜超过50mg/分。 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠 护理诊断 有窒息的危险：与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险：与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关。 自尊紊乱：与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关。