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肋骨骨折护理查房 住院号：330723 床号：16床 姓名：刘宪旺 年龄：56岁 性别：男性 入院时间：1-10-18:50 诊断： 左侧多发性肋骨骨折 肺挫伤 胸腔积液 皮肤挫裂伤? 主诉：不慎跌倒后全身多处疼痛4小时?。 现病史：患者自诉于4小时前在做事时不慎跌倒,当即感头部、胸部疼痛不适，伤时稍感胸闷，无明显呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无昏迷及意识障碍，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀,患者为求治疗来我院就诊。门诊拟诊为“肋骨骨折”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。 。 既往史:既往有右斜疝手术史，右侧锁骨骨折手术史 ,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认有“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详 。 专科情况:胸廓外形无畸形，两侧对称，局部无隆起或凹陷，肋间隙未见异常，未见反常呼吸，胸廓挤压征阳性，右侧胸壁局部压痛，未触及骨擦感。无胸膜摩擦感。未闻及胸膜摩擦音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。 辅助检查： 01月10日胸部CT提示：1、头颅+颅底CT平扫未见明显异常，请随访； 2、右肺下叶少许肺挫伤，建议复查； 3、右侧胸腔少量积液； 4、右侧第8、9、10肋骨骨折； 5、腹部实质脏器目前未见明显外伤性改变。 普放股骨正侧位片（左）提示：左股骨正侧位片未见明显异常。 ? 1月10日血常规提示：中性粒细胞88.5%、中性粒细胞数目15.2 10*9/L； 生化血提示：丙氨酸氨基转移酶121U/L、天门冬氨酸氨基转移酶119U/L、空腹葡萄糖9.47mmol/L。 遵医嘱按外科护理常规、二级护理、半流质饮食，给予哌拉西林舒巴坦钠、骨肽等药物治疗，1月12日给予活血止痛软胶囊 1.3gtid口服、接骨七厘片 1.5gbid口服。 恐惧 与所患疾病有关 预期目标：病人能积极配合治疗 护理措施： 1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；耐心、细致和病人介绍疾病的相关知识。 2、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰，增加患者自信心。 3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。 1-18日评价：患者情绪稳定配合治疗 疼痛 与骨折的断端相互之间摩擦有关 预期目标：患者的疼痛感减轻 护理措施： 做好心理护理，嘱咐家属多与其进行交流，转移其注意力，以减轻疼痛感。 咳嗽时双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。 创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠，评估病人疼痛减轻。 1-18日评价：患者疼痛2分。 气体交换受损 与肺部损伤有关 预期目标：患者气体交换正常 护理措施： 严密观察呼吸情况、当患者咳嗽时可帮助按压胸口，鼓励患者排痰，必要时给予雾化吸入。 1-18评价：患者未出现气体交换受损情况 护士长查体：目前病人生命体征平稳，情绪稳定，能积极配合治疗。 补充问题 潜在并发症：肺不张 护理措施： 1、鼓励患者咳嗽咳痰、吹气球等，必要时给予翻身、拍背，协助排痰。 2、必要时给予雾化吸入。 多根多处肋骨骨折的临床表现有哪些？ 答：临床表现有局部疼痛，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，气短，严重者出现呼吸困难、发绀或休克症状。