从指南看ckd患者的降压策略.pptxVIP

第1页/共27页2013年ESH/ESC高血压指南：高血压合并CKD属于心血管高危或极高危患者新版指南重点参考了欧洲的系统性冠心病风险评估（SCORE）模型对总体风险评估更新，这与2012年ESC在《心血管疾病预防指南》中提出的风险评估方法结果较吻合Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.第2页/共27页2013年ESH/ESC高血压指南：如何寻找高血压合并CKD患者推荐推荐强度证据级别肾脏所有高血压患者测定血清肌酐，计算肾小球滤过率（目前推荐 MDRD公式，但新方法，如 CKD-EPI方法可能改善计算的精确性） Ⅰ B所有高血压患者试条法测定尿蛋白 Ⅰ B点尿法测定微量白蛋白尿和尿肌酐排泄率 Ⅰ B眼底检查出血、渗出和视乳头水肿与心血管风险增加有关 Ⅱa C不合并糖尿病的轻中度高血压患者不建议视网膜检查，除了在年轻患者 Ⅲ CMancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.第3页/共27页肾科权威达标指南KDIGO对CKD非透析患者血压目标值的推荐CKD患者血压靶目标◇无白蛋白尿的CKD患者为持续≤140/90?mmHg◇有白蛋白尿和接受肾移植的CKD 患者为持续≤130/80?mmHg肾小球肾炎患者 ◇严格控制血压≤ 130/80mmHg， 若尿蛋白1g/d，