电除颤常见并发症预防及处理.pdfVIP

电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 ➢ 皮肤灼伤 【预防】 1. 导电糊涂抹要均匀； 2. 电极板与皮肤应紧密接触； 3. 尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 【处理】 1. 皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 2. 皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； ➢ 心肌损伤 【预防】 1. 选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别 QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 【处理】 1. 监测心电图、心肌酶的变化 ； 2. 严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； ➢ 急性肺水肿 【预防】 1. 急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%～3%。究其原因， 以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右 心房的收缩比左心房有力 （左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右 心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢 复窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无 力收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 ➢ 低血压 【预防】 1. 低血压的发生率约1%～3%，尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影 响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 ➢ 心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1. 对室颤波幅微小时，应立即CPR，肾上腺素1mgIV，待室颤波幅增大时 再给予除颤。 2. 若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品， 以提高心室率，改善传导。 。