#8.1#--第八章肝性脑病案例分析.pdfVIP

女患， 65岁 主 诉 ：腹胀伴双下肢浮肿 1个月。 现病史 ：患者 1个月前无明显诱 出现腹胀 ，为全腹胀 ，进食后明显 ，腹围渐进性增大 ，伴有双下肢 凹陷性浮肿。尿色深黄 ，量减少 ，24小时 尿量约600ml。就诊于当地医院给对症治疗 （具体治疗方案不详）后腹胀缓解不明显 ，且近3 日出现呼吸困难、发热、体温可达38℃，现为求 进一步治疗来我院。病程中饮食欠佳 ，睡眠差 ，排便 尚可 ，体重无明显减轻。 查 体 ：Bp ：95/60mmHg ，P ：80次/分 ，R ：20次/分 ，T :37.8℃ 一般状态差 ，神清语明，查体合作 。皮肤晦暗，结膜无苍 白，巩膜略黄 染 ，心律齐，双肺呼吸音清。腹部膨隆，全腹有轻压痛 ，肝脾肋下未及。移动性浊音阳性 ，肠鸣音6-8次/分。双下肢 凹陷性浮肿。 自备外院辅助检查 ： 9 9 血常规 ：WBC17 ×10 /L，NEUT% 92% ，PLT 62 ×10 /L，HGB 118g/L 生化系列 ：ALT 122U/L，AST 143U/L，ALB22g/L，TBIL82μmol/L，DBIL 47μmol/L k+4.2mmol/L 患者经过上述治疗后好转出院，1个月后 胡言乱语