心肺复苏的新进展通用课件.pptxVIP

心肺复苏新进展;;概述;;历史 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南 正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。 CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复 苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依 据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医 学的程序修改，推出CPR2005国际指南。;;;;;问题1—缺少合格的复苏者;问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档;实施“目击者”培训计划 急救前移 完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员??及培训;核心：“救”;心跳骤停的定义;心搏呼吸骤停的原因： 1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室颤动是引起心脏骤停常见的直接原因，其他类型心脏病、严重心律失常亦可引起。 2.非心脏的原因：包括电击、淹 溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导 管检查和造影等。;心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。;;在诊断和急救时应注意避免的事项 ;心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。 ; 早期启动; “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。 CPR2005指南构成完整“生存链”。 ;时间就是生命——早起动;心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 在4~6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏！ ;;CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 ; 基本生命支持 基本生命支持（BLS）系指心肺复苏操作最简单但非常重要的一组方法，其目的是现场抢救，为病人提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。; ; 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终;A1、 判断意识;A2、高声呼救;A3、体位要求;;A4、开放气道：;;A5、开放气道：压头抬颏法;A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）;潮气量大： 正常人潮气量500ml 含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% 迅速、简便、有效 ;B1、判断呼吸;B3、口对口呼吸要点;吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 ;球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 ;;;;B4、口对鼻呼吸;B5、口对口鼻人工呼吸 （婴儿 儿童）;第一阶段—第一个ABCD; 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 ;C2、心泵学说;C3、胸泵学说;;C4、心跳停止判断（专业）;触摸肱动脉;C5、胸外心脏按压要领;C6、按压部位;两乳头间 ;C7、按压深度;C8、按压频率;C9、按压姿势;以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位;;“萨勃”心肺复苏仪;C10、按压与呼吸比例;图1;掌上;;; 2、CPR 按压/通气比;第一阶段——第一个ABCD D——除颤;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟