心肺复苏新进展通用课件.pptxVIP

心肺复苏新进展猝死概念---心博呼吸骤停意识突然丧失，昏倒于各种场合。面色苍白或转为紫绀。瞳孔散大。颈动脉搏动消失，心音消失。部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸。心搏呼吸骤停准确判断：5-10秒，不超过10秒呼救发现无反应的成人，呼救或取AED（一人）若为两人，一人行CPR，一人呼救若为溺水或其他原因的窒息，先给予5个周期的CPR心肺复苏新观点持续胸外按压：100次/分钟单人按压/通气比：30：2（成人和小儿；新生儿除外）双人救助儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比；新生儿CPR时仍保留3:1人工呼吸持续吹气1秒钟，避免多次吹气和吹气过量。电击后立即重新CPR；5个周期（约2分钟）后在进行心博检查。AED：一次后立即重新胸外按压，CPR评估在5个周期后进行。基础生命支持(BLS) 心肺复苏术A. 气道控制仰头抬颏法（head tilt–chin lift） 头倾斜-下巴抬高或用力推下颌怀疑颈椎外伤托颌法仰头抬颏法B. 呼吸支持口对口（鼻）人工呼吸最初几分钟使用气袋-面罩通气人工呼吸要求有脉搏无呼吸：给予人工呼吸无需胸外按压成人：8-10次/分钟 ；婴儿或儿童：12-20次/分所有人工呼吸（口对口、口对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上避免多次吹气或吹入气量过大注意点：垫一层薄的纱布吹气量800—1200ml吹气时暂停按压（尽可能的减少中断胸部按压的因素）比例 30：2 （5个循环后观察效果，2分钟）清除呕吐物和分泌物C. 循环支持持续胸外心脏按压：100次/分钟单人按压/通气比：30：2（成人和小儿；新生儿除外）双人救助儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比；新生儿CPR时仍保留3:1；成人30：2双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者。施救者应在5秒内完成转换按压部位：双乳头连线正中线的交点。按压深度：4-5CM胸外持续心脏按压注意点：在没有呼吸道保护情况下，按压/通气为30：2在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断；100次/分，同时给予8—10次通气/分钟；6-8秒通气一次。婴儿和儿童在给予充分通气和供氧，心率仍低于60次/分钟且伴有外周灌注不良表现时，实施胸外按压CPR时，必须给予足够深度的胸外按压，允许胸壁充分弹性复位，中断按压时间不得超过10秒建议对儿童用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对婴儿用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨双人实施婴儿CPR时，两手环绕婴儿胸部在拇指按压胸骨的同时用其它手指挤压胸廓2005新指南建议一次电击后立即进行CPR，实施5个周期CPR（约2分钟）后进行心搏检查。成人VF和无脉性室速VT时若用单向波除颤用360J。再次的能量为360J。CPR和除颤何为先？新指南做出如下修订：有AED时，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤。当有两人参与抢救时，1人实施CPR直至AED到位、电极连接完毕并分析心律。目击儿童突然意识丧失，应立即电话求救，然后实施CPR，尽快应用AED。对于未目击的意识丧失的儿童，使用AED前，施救者应给予5个周期（约2分钟）的CPR。当急救人员到达未被目击院外猝死现场，在检查心电图和除颤前应给予5个周期（约2分钟）的CPR。当急救人员接到求救电话到达现场时间4-5分钟时，除颤前行5个周期的CPR。除颤注意点：电击后立即重新进行CPR急救者不应在电击后立即检查心搏动或脉搏而应重新进行CPR，先行胸外按压，首先在实施5个周期CPR（约2分钟）后，再心搏检查。AED在小儿的应用1岁以上小儿推荐使用AED1岁以下婴儿AED的利弊不明确目击突发意识丧失的儿童，若现场有AED， 应尽快使用院外发生又未被目击的心脏骤停儿童，应在实施5个周期CPR后使用AED在抢救≥1岁小儿过程中， 可使用成人电极和能量除颤。但不能将“儿童”电极和电击能量用于成人注意：针对小儿的变化对无反应的小儿，单人施救可考虑先实施5个周期（约2 分钟）CPR，然后离开患儿拨打120求救或使用AED。对儿童用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对婴儿用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。1-8岁实施小儿CPR医务人员对成人、儿童和婴儿的BLS 成人非医务人员：≥8岁HCP:青春期以上儿童非医务人员：1-8岁HCP:1岁-青春期婴儿1-8岁激活EMS（单人）发现无反应者立即激活EMSHCP:如考虑窒息，5组CPR（约2分钟）后呼救目击突发意识丧失，先实施约5 组（约2 分钟）CPR，然后激活EMS。开放气道仰头抬颏法（HCP:怀疑颈椎外伤使用托颌法）人工呼吸初始2次吹气，每次持续1 秒以上2次有效吹气，每次持续1 秒以上HCP:无按压时人工呼吸频率10-12次/分钟 （约5-6秒吹气1次）12-20次/分钟（约3-5秒吹气1次）HC