结肠溃疡的诊断与鉴别诊断.ppt

干燥综合征 边 缘 隆 起 的 椭 圆 形 薄 苔 溃 疡 第30页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 小肠基质瘤 内 生 长 性 基 质 瘤 其 上 溃 疡 第31页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 空 肠 上 段 外 生 长 性 基 质 瘤 第32页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 正 在 出 血 第33页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 小肠克隆氏病 小 肠 克 隆 氏 病 纵 形 溃 疡 第34页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 谢谢 第35页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第36页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第37页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第38页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第39页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第40页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 溃疡性结肠炎 第41页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 沟槽样溃疡 第42页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 沟槽样溃疡 第43页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 沟槽样溃疡 第44页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 克罗恩病 第45页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 环形溃疡 第46页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 鼠咬状环形溃疡 第47页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 第1页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 【溃疡性大肠炎】 　　是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血便、腹痛，病情轻重不一。可发生于任何年龄，多见于20－40岁，男女发病率无明显差别。欧美发病率高，我国有遂年有增加趋势。 第2页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠镜检查： 粘膜粗糙呈颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，附脓性分泌物（图） 。 弥漫性糜烂或多发性浅溃疡（图）。 炎性假性息肉及桥状粘膜，结肠带消失（图）。 ●　 病检见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、 溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。 ● 本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从直 肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。 第3页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 X线钡灌肠检查： 粘膜粗乱及（或）颗粒样改变。 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙 呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。 结肠带消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细呈铅管状。 ● 结肠镜检查比X线钡灌肠要准确，有条件者应尽量做结肠镜检查。 第4页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 诊断要点： 持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状（发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症）。 排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病。 第5页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠镜检查重要改变中至少一项及粘膜活检组织学诊断（弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿）。 或具有钡灌肠检查征象中至少一项。 一个完整的诊断应包括其 临床类型： （1）初发型 （2）慢性复发型 （3）慢性持续型 （4）急性暴发型 第6页，共67页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 严重程度：（1）轻度 （2）中度 （3）重度 病变范围： 直肠、直肠乙状结肠、左半结 肠、全结肠 病情分期：（1）活动期 （2）缓解期 并 发 症：（1）中毒性巨结肠 （2）癌变