结肠癌术后造瘘口并发症的护理课件课件.ppt

第1页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠造瘘口病人的护理 第2页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 概 述 术前护理 术后护理 健康教育 主要内容 第3页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。 概述 第4页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 人工肛门 人工肛门放大视图 第5页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠造瘘口患者该 怎样进行护理呢？ 第6页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 ★术前护理 一、 心理护理 二、 饮食及肠道准备 三、 造口定位 第7页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持。 一、心理护理 第8页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 （1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。 （2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。 二、 饮食及肠道准备 第9页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。 三、造口定位 第10页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 在左下腹壁做瘘造口 从造瘘口拉出结肠断端 第11页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 人工肛门术中 第12页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 ★ 术后护理 一、 心理护理? 二、 结肠造口护理 第13页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法，促进其心理康复。 一、 心理护理 ? 第14页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 二、 结肠造口护理 （一）评估 1、造口的观察和评估 造口的活力： 呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。 造口的高度和直径： 造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。 造口的形状及大小： 可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。 第15页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 二、 结肠造口护理 2、造口周围皮肤的评估 　　　正常周围皮肤是健康和完整的。 3、皮肤粘膜缝线的评估 　　　检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。 第16页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。。 （二）、造口开放前的护理 第17页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。 （三）、造口周围皮肤护理 第18页，共25页，2022年，5月20日，19点39分，星期五 * * 1、造口开放前的护理 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。