妇产科护理学(第6版)PPT课件-第23章-妇产科诊疗及手术病人的护理(9～11节).ppt

内镜检查是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜窥察人体体腔及脏器的一种诊疗技术 妇产科常用的内镜检查有yin道镜、宫腔镜和腹腔镜 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 yin道镜诊疗 yin道镜（colposcopy）是一种双目立体放大镜式的光学窥镜，将被观察的局部放大10～40倍以便于观察外yin、yin道和宫颈上皮结构及血管形态，从而发现肉眼看不到的微小病变，指导可疑病变部位的活组织检查，以明确诊断。 第十节 妇产科内镜诊疗技术 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 适应证 宫颈细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞异常者 有接触xing出血，肉眼观察宫颈无明显病变者 妇科检查怀疑宫颈病变者 宫颈锥切术前确定切除范围 对可疑外yin、yin道、宫颈病变处进行指导xing活检 对外yin、yin道和宫颈病变的诊断、治疗和效果评估 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 检查前评估 心理状况 对yin道镜的了解程度 询问病史、月经史等，确定合适的检查时间 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 检查前准备 患者准备 检查前24小时内避免xing交及yin道、宫腔操作，术前48小时内禁止yin道、宫颈用药 急xingyin道、宫颈炎症患者治疗后再行检查 嘱患者排空膀胱 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 检查前准备 药品准备：生理盐水，3%醋酸溶液，复方碘溶液（碘试验用），40%三氯醋酸等。 物品准备：yin道镜，yin道窥器1个，宫颈活检钳1把，卵圆钳1把，尖手术刀1把，yin道上下叶拉钩，棉球及长杆棉签若干，弯盘1个，标本瓶4个，纱布4块等。 第十节 妇产科内镜诊疗技术 yin道镜诊疗 检查中配合 检测系统 协助患者取膀胱截石位 常规消毒 调整yin道镜高度，将镜头放置距外yin10cm的位置，调节焦距 检查结束前清点敷料和器械 病理标本：固定、标记并及时送检 yin道镜诊疗 检查后护理 观察患者生命体征及yin道出血情况，如有异常及时通知医生 活检后yin道有纱布填塞者，指导患者24小时后自行取出 注意观察出血量，有情况随时复诊 指导患者2周内禁止xing生活、盆浴，保持外yin清洁，预防感染 一个月后复查，效果评估 第十节 妇产科内镜诊疗技术 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 宫腔镜诊疗技术是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 适应症 异常子宫出血者 原因不明的不孕症或反复流产者 疑宫腔异常者 宫内异物的定位及取出 子宫内膜切除或子宫肌瘤的切除 宫腔镜引导下输卵管通液、注液及绝育术 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 禁忌证 严重心肺功能不全者 严重血液系统疾病 急xing、亚急xing生殖道感染 近3个月内有子宫手术或子宫穿孔史者 宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛者，为相对禁忌症 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 术前评估 心理状况 对宫腔镜的了解程度 健康状况 宫颈情况、肠道及皮肤准备情况 有无腹痛、排尿困难 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 术前准备 患者准备 术前检查，肠道准备同妇科腹部手术 术前放置宫颈扩张棒 物品准备 宫腔镜、窥yin器1个、宫颈钳1把、卵圆钳1把、3～6号扩宫棒1套、无齿镊1把、探针1把、弯盘1个、纱布棉球若干 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 术前准备 药品准备 5%葡萄糖液1000毫升（糖尿病病人应选用5%甘露醇液） 庆大霉素8万U1支 地塞米松5mg1支 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 术中配合 系统检测 协助患者取膀胱截石位 常规消毒 连接好器械，调节镜头、电切功率、宫腔压力。保持容器内有足够的灌流液，记录出入量。 按要求及时送检病理标本 第十节 妇产科内镜诊疗技术 宫腔镜诊疗 术后护理 评估患者术后心理状况，做好心理护理 评估患者生命体征、yin道流血情况 评估患者有无与腹痛、过度水化综合征等相关的并发症 讲解宫腔镜诊疗后注意事项 第十节 妇产科内镜诊疗技术 腹腔镜诊疗 腹腔镜诊疗是将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，通过视屏观察盆、腹腔内脏器的形态及有无病变，完成对疾病的诊断或对疾病进行手术治疗。 第十节 妇产科内镜诊疗技术 腹腔镜诊疗 适应证 子宫内膜异位症的诊断和治疗 不明原因的急、慢xing腹痛与盆腔痛 不孕症患者 卵巢及输卵管疾病的诊断和治疗 子宫肌瘤手术 早期子宫内膜癌和宫颈癌的手