头痛病例讨论.pptVIP

可能的疾病诊断 系统性疾病 类风湿性疾病 系统性红斑狼疮 白塞氏病 其它自身免疫性疾病 颅内病变 多发性颅神经病变性质？ 其他神经免疫性疾病 多发性硬化 脑部多动脉炎 检查 治疗 表现 14月前，开始口服依那西普，随后2个月，患者逐渐出现夜间低热，耳鸣，四肢关节肿胀，肌肉疼痛等症状。 尿本周氏蛋白阳性，蛋白电泳无M峰，补体正常，全身骨骼扫描正常，胸、腹、骨盆CT均正常，无恶性病变证据。 白细胞计数提示2400 /mm3，中性粒和淋巴细胞数减少。 骨髓病检：铁储备增加，5%浆细胞。 依那西普停用，甲氨喋啉停用。甲强龙逐渐减量至4mg/天。 检查 治疗 表现 4月前，头痛症状加重，主要表现为： 夜间低热38.1℃ 肌肉酸痛(夜间为主) 关节痛(晨起及午后4点) 眼肌型偏头痛(条纹状 视幻觉不伴有头痛) 耳鸣及听力下降 咽喉疼痛，舌体溃疡 左侧胸部疼痛 听力检测：右耳高频听力丧失 胸片：左侧胸膜腔积液伴肺膨胀不全，心包膜增厚 咽喉镜检：会厌部溃疡 继续服用甲氨喋啉。 甲强龙125mg静滴。 心得安控制偏头痛。 右佐匹克隆改善睡眠无环鸟苷口服。 甲强龙口服，逐渐减量至1mg/天。 患者症状缓解。 血常规 Reference Range 8 to 10 Mo Earlie