MDR-TB化疗药物的选择.pptVIP

* * * 介入治疗国内经纤维支气管镜用药治疗MDR-PTB85例 (P 0.01-0.05)。 I=痰菌阴转 II=放射学有效 III=空洞闭合 * * 左氧氟沙星（Levofloxacin, S-OFLX, LVFX） 在7H11培养基中，左氧氟沙星 抗结核分支杆菌的MIC50、 MIC90均为0.78μg/ml。 在7H12培养基中对敏感菌 及耐药菌的MIC为0.25～1μg/ml （MBC1μg/ml，），比氧氟沙星强1倍。 左氧氟沙星巨噬细胞内MIC为0.5μg/ml （MBC是2μg/ml），抗结核分支杆菌的 活性也是氧氟沙星的2倍。 * 左氧氟沙星口服吸收迅速， 服药后1小时血药浓度达3.27μg/ml， 达峰时间1.05±0.17h。 服用左氧氟沙星4小时后 痰中药物浓度平均4.44μg/ml， 高于同期平均血液药物浓度 1.89μg/ml。而且，该药的 副反应发生率只有2.77%。 * 司氟沙星(Sparfloxacin, SPFX) 是现行氟喹诺酮类中抗结核分支 杆菌活性最高的一个品种， MIC0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml， 较氧氟沙星和环丙沙星强 2～4倍，亦优于左氧氟沙星。 * 莫西沙星（moxifloxacin, MXFX） 体外抗结核活性至少与司氟沙星相当， 最近有人发现莫西沙星的 体内抗结核活性较司氟沙星 更为强大。 * Activity(MIC90,mg) of fluoroquinolones against Mycobacterium tuberculosis in vitro ________________________________________________________________________ Study NO.of Moxi Spar Clina Levo Cipro Oflo Gat Trova Grepa strins ________________________________________________________________________ Felmingham et al.(1997) 33 - - - 0.5 1.0 - 32 - - Yew et al.(1994) 39(S) - 0.06 0.25 0.25 0.25 0.5 - - - 42(R) - 0.125 0.5 0.25 0.5 1.0 - - - Ji et al.(1995) 18 - 0.5 - 1.0 - 1.0 - - - Ji et al(1998) 20 0.25 0.5 1.0 - - - - - - ～0.5 Femingham et al.(1997) 25 0.25 - - - - 2.0 - - - Gross et al(1997) 107 0.5 - - - - - - - - Gillespie Billington(1999) 19 0.25 0.25 - 0.25 0.5 - - - - Hoffner et al.(1997) 23 - 1.0 - 1.0 2.0 - - 8.0