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老年人围手术期特点 第1页/共72页 减轻老年围手术期并发症 第2页/共72页 第3页/共72页 为什么围术期容易发生心脏事件 严格来说，非心脏手术后 CVD （cardiovascular disease）并发症好发于明确诊断或无症状的缺血型心脏病（IHD）、左室功能不全、心脏瓣膜疾病（VHD）及心律失常的患者。 造成围手术期心肌缺血的机制主要有两点： （1）冠脉狭窄引起血液动力学波动，造成血流受限，进而出现因代谢需求异常引起的血液供需比例失调。 （2）由于炎症反应 , 血管舒缩运动改变 , 血流动力 学失衡加之氧化应激诱发易损斑块破裂发生急性冠 脉综合 征。 第4页/共72页 围术期心脏危险 世界范围内，非心脏手术相关的并发症每年总体发生率在7%—11%，死亡率0.8%—1.5% 在这些并发症中，42%属于心脏并发症 出现并发症多少的差别主要取决于术前安全预防措施的完善程度 第5页/共72页 心血管医生临床上常遇到的问题——被邀会诊 能否进行？ 手术安全性如何？ 术前术后怎样用药？ 如何降低手术风险？ 患者非心脏手术 第6页/共72页 会诊！——心脏内科医师日常的烦琐工作 会诊，一个令临床医生头疼的问题！我们请会诊，可能因为我们某方面知识欠缺，也可能纯粹是为了规避风险；同样，当我们被邀会诊，一方面是为了解决某专业问题，另外一方面也是在与某科室医生共同承