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第1页/共53页激素治疗的原则－禁忌症绝对既往病史中或已知有对激素治疗严重过敏反应全身性霉菌感染相对糖尿病不能控制的高血压结核银屑病精神病史第2页/共53页哮 喘第3页/共53页 症状肺功能受损气道高反应性 气道阻塞气道炎症（粘液分泌 水肿 血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔第4页/共53页哮 喘 的 病 理 特 征呼吸道炎症 呼吸道反应过度 呼吸道狭窄/阻塞 呼吸道炎症是： 呼吸道反应过度和狭窄/阻塞的 直接原因第5页/共53页Th-2污染 酶 病毒IL-4,IL-13 IL-3, IL-5GM-CSF粘液损伤IL-9, IL-4蛋白水解酶树突状细胞IL-3嗜酸性粒细胞肥大细胞成纤维母细胞嗜碱性粒细胞环 境炎症平滑肌神经血管介质重建白三烯 组织胺PGs 酶高反应性气道狭窄症状第6页/共53页哮 喘 的 病 理 特 征肥大细胞减少 嗜酸性细胞浸润平滑肌层和基膜增厚 支气管壁出现粘液，水肿第7页/共53页急性哮喘发作的治疗 1. 皮质激素：琥珀氢化可的松 地塞米松 甲基强的松龙 2.茶碱： 氨茶碱、喘定 3. ?2受体激动剂 沙丁胺醇、叔丁喘宁、非诺特罗 4.抗胆碱能药物：溴化异丙托品第8页/共53页哮喘急性发作期分度的诊断标准(中国)第