肝硬化静脉曲张出血防治共识.pptxVIP

?绝大多数肝硬化患者,最终会形成静脉曲张,其中食管静脉曲张的发生率相对最高 ?在最初确诊的肝硬化代偿期患者中,大约40％存在食管静脉曲张,伴有腹水者则高达60％ ?在随后的随访中,每年大约5％患者新出现静脉曲张 ;肝硬化门静脉高压的自然病程? ;肝硬化门静脉高压的自然病程? ;肝硬化门静脉高压的自然病程? ;肝硬化门静脉高压治疗的理论基础 ;肝硬化曲张静脉防治三步曲 ;一级预防应达到三个目的 ;不推荐无静脉曲张者使用非选择性β-受体阻滞剂预防出血 建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3年胃镜检查1次 建议有轻度静脉曲张者每1-2年胃镜检查1次 建议失代偿期肝硬化患者每年检查1次 ;轻度静脉曲张者若出血风险较大（Child-B、C级或红色征阳性），推荐使用非选择性β-受体阻滞剂预防首次静脉曲张出血 出血风险不大时，使用非选择性β-受体阻滞剂的长期益处并未得到证实。但需重视对原发病的治疗，如建议抗病毒和抗肝纤维化治疗等 对于轻度静脉曲张未使用β-受体阻滞剂者，应每1-2年复查胃镜。若有肝脏失代偿证据，应每年检测1次 ;对于肝硬化伴中、重度静脉曲张但从未出血者，若出血风险较大（Child-B、C级或红色征阳性），推荐使用非选择性β-受体阻滞剂或行内镜下套扎