医院质控方案及考核标准.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 医院质控方案及考核标准 内容预览： 为了进一步提高医疗质量，加强质量管理，经院质量管理委员会商量通过，确定调整健全医院三级医疗管理络，并制定以下质控方案及考核标准。一、调整医院医疗质量管理委员会。委员会负责制定医院的医疗管理方针目标，对全院的医疗质量实行监控，催促检查各科医疗质量管理小组质量检查活动，对消失质量问题提出处理对策，保障医疗平安。医院质量管理委员会办公室设在医教处。二、各临床科室、门诊部、医技科设立医疗质量管理小组，由科主任(门诊部主任)任组长，负责科室的医疗质量管理。各科室质量管理小组主要任务是依据医院下达的方针、目标进行分解，制定本科的质量管理方针目标，每月开展质量活动，检查各病区医疗质量，对消失的质量问题提出对策。三、各病区(专业组)设立质量监督员。由病区医生组长、病区护士长或副主任医师组成，对病区(专业组)日常医疗质量实行监控，遵保卫生法律、法规，医院规章制度、诊疗护理规范、常规，完成各项医疗技术指标，检查病区医疗质量，保障医疗平安。四、病区(专业组)质量监督员每周进行一次质量管理活动，检查病历质量，建立健全病区医疗活动台帐记录，质量管理考核记录。科室质量管理组每月对病区质量活动进行一次检查，并做好科室质量活动台帐记录、质量考核记录。医院质量管理委员会办公室每月对各科室的质量活动检查一次。检查科室各项质量活动记录台帐，