降低外周静脉留置回血的发生率.pptx

降低外周静脉留置回血的发生率 XXX科 计划阶段 P 主题选定 概念 概念 是指在外周静脉留置期间因护理人员的操作不当或患者的生活方式等原因使患者留置针延长管内出现肉眼可见血液。 组建小组 职务 姓名 职称 学历 组长 组员 组员 组员 活动计划拟定 时间 项目 2020.9 2020.10 2020.11 2020.12 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 1、资料收集（确定改善重点）     2、原因分析     3、确定要因     4、制定措施计划     D 5、实施     C 6、检查 （效果确认）     A 7、标准化     8、遗留问题处理     现状把握 （一）数据收集 根据各项目设计查检表，进行查检。（查检时间2020.9.1—9.7）查检表见附页1。每天检查静脉留置的总人数。通过查检数据汇总，得出改善主题的现状值为：54.3% 项目 发生频数 百分比 累积百分比 冲封管操作不规范 置管侧手臂活动度大 留置针固定不良 留置在活动部位 关闭夹夹闭部位不正确 置管侧手臂过度用力 合计 数据分析 外周静脉留置回血的发生率柏拉图 分析：根据查检数据表明，冲封管操作不规范、置管侧手臂活动度大、留置针固定不良占77.8%，依柏拉图八二定律，将此两三大情况列为本次主题改善重点 。 目标设定 原因分析 为什么外周静脉留置回血的发生率高 料 人 环 法 患者 管理制度不完善 未及时宣教 护士 配合力 度不强 文化水平低， 接受能力差 临床实践经验少 专科知识缺乏 固定胶带 封管方式不正确 护士工作强度大 患者情绪不稳定 封管流程不规范 宣教力度不足 关闭夹 注射部位在活动部位 留置针材质 不知晓 注意事项 自行洗衣，拎物 缺乏责任心 患者依从性低 宣教材料单一 冲封管的手 法力度错误 封管液量不足 护士培训不足 胶带脱落 粘合度不足 夹子脱落 中班或晚夜班人员少 巡视不仔细 宣教简单方式少 宣教形式单一 对策拟定 存在 问题 真因 解决对策 评价 总分 判定 实施 负责人 对策 编号 可行性 经济性 效益性 外周静脉留置回血的发生率高 护士培训不足、 专科知识缺乏 （1）加强护士培训，强调留置针回血的危害及后果 ① （2）组织全科护士进行留置针规范操作 ① （3）科室分小组进行留置部位选择以及冲封管标准操作练习 ① （4）规范固定胶带及弹力绷带的使用方式 ① 宣教形式单一 （1）各班次反复多次宣教留置针维护的注意事项 ② （2）制作宣传手册在病房及走廊张贴宣教材料 ② （3）制作宣教短视频，内容简短方便记忆。 ② （4）护士长不定期询问患者总结高频疑难点，护士针对宣教 ② 管理制度不完善 （1）制定静脉留置针操作流程、评分细则以及静脉导管冲封管操作流程、评分细则 ③ （2）将静脉留置针相关知识培训纳入护理部、科室的岗前培训计划，规范新上岗护理人员的技术操作 ③ （3）将留置针纳入重点交接班内容之一 ③ 实施阶段 D D-对策实施 改善前： 部分护士的操作不正规、封管技巧未完全掌握、留置针穿刺在关节处或肢体末端 对策内容： （1）加强护士培训，强调留置针回血的危害及后果 （2）组织全科护士进行留置针规范操作 （3）科室分小组进行留置部位选择以及冲封管标准操作练习 （4）规范固定胶带及弹力绷带的使用方式 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处理： 对策效果确认：“护理技能考核“由改善前平均82分提高至对策实施后的98分，效果显著为有效改善 对策一 对策名称 加强护士培训，提高操作能力 真因 护士培训不足、专科知识缺乏 D-对策实施 改善前： 管理不到位，相关护理执行不足 对策内容： 对策实施： 负责人： 实间 实施地点： 对策处理： 1、经效果确认为有效对策; 对策效果确认：“外周静脉留置回血的发生率“由改善前54.3%降低至对策实施后的31.5%，效果显著为有效改善 对策三 对策名称 改善管理制度，落实护理细则 真因 管理制度不完善 检查阶段 C C-检查 （一）数据收集 根据各项目设计查检表，进行查检。（查检时间2020.10.15—10.22）查检表见附页2。每天检查静脉留置的总人数。通过查检数据汇总，得出改善主题的改善后值为：28.6% 项目 发生频数 百分比 累积百分比 冲封管操作不规范 4 28.6% 28.6% 置管侧手臂活动度大 3 21.4% 50% 留置针固定不良 3 21.4% 71.4% 留置在活动部位 2 14.3% 85.7% 关闭夹夹闭部位不正确 1 7.1% 92.8% 置管侧手臂过度用力 1 7.1% 100% 合计 14 100% C-检查 外周静脉留置回血的发生率柏拉图