成人肠造口护理标准解读,.pptx

中华《成⼈肠造⼝护理标准》解读 ⽬录/Contents 相关背景 术语和定义 基本要求 术前护理 术后护理 单击此处添加副标题内容 01 相关背景 01 相关背景 世界癌症报告: • • • • 全球最多罹患的三⼤癌症：肺癌、乳腺癌、结直肠癌 约50%结直肠癌接受造⼝⼿术 三早：早发现、早诊断、早治疗 肿瘤病⼈慢病管理 相关背景 造⼝⼿术特殊性 • • • • • • 不得已⽽为之⼿术 既挽救病⼈的⽣命 是⼀个致残性⼿术 ⽆法随意控制排便 借助器材收治粪便 改变病⼈⽣活习惯 造⼝对⽣活质量影响 • • • • • • 造⼝袋的渗漏 排泄⽓味困惑 造⼝的并发症 ⽪肤的并发症 造⼝⽤品费⽤ 穿⾐习惯挑战 造⼝护理必要性 • • • • • 造⼝术前定位 造⼝⽤品选择 造⼝袋的佩戴 并发症的处理 正常回归⽣活 相关背景 ⾸次发表：2019年中国ET通讯上 题为：成⼈肠造⼝护理标准 再次发表：中华护理学会微信公众号 题为：成⼈肠造⼝护理 • 由团体按照团体确 定的标准制定程序 ⾃主制定发布，由 社会⾃愿采⽤的标 准 • 适⽤于某⼀团体 • 能适应快速发展的 创新时代需求 相关背景 三个关键“字”理解 精简清晰，推荐强度不尽相同 应----必须 宜----建议 可----允许 相关背景 1.范围 2.术语和定义 3.基本要求 4.术前护理 5.术后护理 范围： 1. 本标准规定了成⼈肠造⼝护理的基本要求，术前护理和术后护理 2. 本标准适⽤于各级各类医疗机构的护理⼈员：专科病房、普通病房、同质化护理 单击此处添加副标题内容 02 02 术语和定义 术语和定义 • 肠造口（stoma） 出于治疗⽬的将⼀段肠管拉出腹壁外所做的⼈⼯回/结 肠开口，粪便由此排出体外 • 单腔/双腔造⼝(end /double stoma) 回/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口，肠管近端和远端分别在腹壁外各⾃开口称为双腔造口 术语和定义 • 袢式造⼝(loop stoma) 回/结肠连续性没有完全中断，肠管近端和远端 在腹壁外同⼀开口 • 结肠造⼝灌洗(colostomy irrigation) 将⼀定容量的温⽔经结肠造⼝灌⼊肠腔，以刺 激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气 单击此处添加副标题内容 03 基本要求 03 基本要求 应指导患者及照顾者选择合适的造⼝护理⽤品并掌握其使⽤ 应对患者进⾏⼼理状态评估及⽀持 宜在术前⼀天为患者进⾏造⼝定位 应在术后每天进⾏造⼝评估，及时发现造⼝及其周围⽪肤并发症并予以处理 5.宜建⽴由⼿术医师、护⼠、营养师、⼼理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者 单击此处添加副标题内容 04 术前护理 04 术前护理 心理支持： 应评估患者的心理状态，确定存在的主要问题 应⿎励患者说出自己的感受，耐心倾听 应帮助患者认识肠造口手术的目的，增加对手术成功 的信心和康复的勇气 术前护理 造⼝定位： 1.肠造⼝宜位于：腹直肌内，避开疤痕、皱褶、骨隆突或 腰带等部位 2.回肠造⼝宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处或脐、 髂前上棘、耻⻣联合三点形成的三⻆形的三条中线相交 点 3.乙状结肠造口用前述方法定在左下腹 4.横结肠造口宜在上腹部以脐与肋缘分别做⼀⽔平线，在两线之间， 且旁开腹中线5-7cm 5.体质指数（BMI）≥30kg/m2者，造⼝位置宜定在腹部隆起的最高处 6.计划⾏两个以上造口手术者，定位不宜在同⼀条水平线上，造口之 间相距5-7cm 7.造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站⽴等不同体位时能看 到造口为宜 8.宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置 术前护理 单击此处添加副标题内容 05 术后护理 05 术后护理 造口评估：每日评估 心理支持 造口护理用品的选择与使用 结肠造口灌洗 患者教育 造口及周围皮肤并发症观察及护理 5.2心理⽀持： 1. 应评估患者对造口的接受程度 2. 术后⾸次让患者观看造⼝时，宜在清洁造⼝及周围⽪肤后 3. 宜⿎励患者参与造⼝⾃我护理，可安排同伴教育 4. 当患者出现拒绝直视或触摸造口、不愿意参与排泄物的排放、表情淡漠、哭 泣等情况时，应报告主管医师 术后护理 5.3造口护理用品的选择与使用： 手术早期 宜选择透明、无碳片、开口袋 康复期 可选择不透明造口袋 排泄物稀薄 开口袋 排泄物稠 开口袋或闭口袋 视力障碍者 透明造口袋 手灵活性差者 预开口造口袋 腹部平坦或膨隆 平面底盘 造口回缩 凸面底盘加腰带 术后护理 造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行 造口袋内1/3-1/2满时，宜排放造口袋内排泄物 术后护理 5.3造口护理用品的选择与使用： 5.4 结肠造口灌洗： 乙状结肠造口和降结肠造口患者可每日或隔日进行结肠造口灌洗，若 连续发生两次灌洗间隔