2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试全真模考卷4（附答案）.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试全真模考卷（附答案） 一.综合考核题库(共50题) 1.严重呕吐病人可发生代谢性碱中毒。正确答案:正确 2.医德关系的主要协调对象是A、医社关系B、医患关系C、医护关系D、领导与被领导关系E、医医关系正确答案:B 3.氨对脑组织有哪些毒性作用？正确答案:氨对脑组织的毒性作用有：(1)干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸使α-酮戊二酸减少，同时又消耗大量NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动。(2)使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少和抑制性神经递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神经递质间作用失去平衡，从而导致脑功能紊乱。(3)对神经细胞有抑制作用。干扰神经细胞膜上的Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活性，使复极后膜的离子转运障碍，导致膜电位改变和兴奋性异常；K[~+.gif]有竞争作用，以致影响Na[~+.gif]、K[~+.gif]在神经细胞膜上的正常分布，从而干扰神经传导活动。 4.降钙素降低血钙和血磷的主要机制是A、减弱溶骨过程，增强成骨过程，增强肾小管的重吸收B、减弱溶骨过程，增强成骨过程，抑制肾小管的重吸收C、增强溶骨过程，减弱成骨过程，增强肾小管的重吸收D、增强溶骨过程，增强成骨过程，抑制肾小管的重吸收E、增强溶骨过程，减弱成骨过程，抑制肾小管的重吸收正确答案:B 5.导致渗透性利尿的因素是A、静脉注入5%葡萄糖溶液B、静脉注入0．9%NaCl溶液C、大量饮清水D、静脉注入甘露醇E、大量饮生理盐水正确答案:D 6.保存菌种最佳方法是A、4℃冰箱B、半固体高层C、冷冻真空干燥D、液体培养基E、低温冰箱正确答案:C 7.物理消毒法正确答案:是指利用物理因子作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。 8.清洁正确答案:是指用清洁剂清除物品上的一切污秽，如尘土、油脂、血迹等。 9.有淋巴组织的结构是A、舌扁桃体B、菌状乳头C、叶状乳头D、丝状乳头E、轮状乳头正确答案:A 10.腰椎穿刺正确答案:一、适应证1．需行脑脊液检查者。2．需测定颅内压者。3．需行鞘内注药者。二、操作方法1．物品准备(1)治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫及穿刺过程中用过的物品。(2)腰穿包（包括带针芯腰穿针、镊子、无菌试管数个、棉球、纱布、5ml针管）。(3)治疗盘中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普鲁卡因。2．方法(1)患儿左侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向胸部靠拢，双膝尽量向腹部屈曲。应由助手协助患儿，以取得最大程度的脊柱弯曲，增宽穿刺部位的椎间隙，以利进针。(2)术者位于患儿背后，左手在头侧，用示指、中指确定两侧髂骨嵴，此连线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选在4、5腰椎间隙。(3)常规消毒皮肤，以拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普鲁卡因局麻，边进针边推药，达椎间韧带，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻。(4)右手持穿刺针，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺。进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，缓慢拔出针芯，可见脑脊液流出。用无菌试管2个，每管收集脑脊液1～2ml分别送检常规、生化或细菌培养。(5)如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用。如操作过程脑脊液流通不畅，可以转动针尾，助手压迫颈静脉，穿刺针亦可略调深浅。(6)收集脑脊液完毕，重新插上针芯后一起拔出穿刺针，穿刺点用碘酊消毒后以无菌纱布覆盖，胶布固定。(7)术后嘱患儿去枕平卧。三、注意事项1．当患儿有颅内压增高、视盘水肿，若病情需要，应先用脱水剂，降颅压后再行穿刺，且放脑脊液时应用部分针芯堵在针口上，以减慢滴出速度，以防发生脑疝。穿刺过程中应严密观察有无脑疝症状。2，由于患儿年龄和胖瘦不同，达到脊髓腔的深度也不同，对瘦小者穿刺时应小心，穿刺后缓慢前进，以免进入过深引起出血。3．新生儿可用普通注射针头进行腰穿，较用常规腰穿针容易。4．术后患儿去枕平卧至少4～6小时。有颅内高压的患儿，腰穿后平