脑卒中的院前急救及急性脑梗塞的溶栓治疗.pptVIP

1、溶栓治疗的时间窗 目前认为急性脑梗死 发病3h内，溶栓绝大多数有效 发病3~6h，大多数可能有效 发病6~12h，少数可能有效 总之，目前国际上仍将tPA的有效治疗时间窗限制在3h内，对于动 脉内溶栓是否可延长时间窗尚缺乏大宗RCT研究；国内UK时间窗严格限制 在6h内，同时必须保证溶栓治疗前CT未显示任何脑梗死的超早期表现。 第31页，共49页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 2、给药方法 静脉给药 UK： 100~150万U溶于生理盐水100~150ml中半小时内滴完，如在30min 内临床症状明显改善（肌力增加≥2级）则应放慢静滴速度。 rtPA(actilyse, 栓体舒)： 通常用法为先给rtPA 10mg静脉注射，然后 酌情给40~90mg于40~90min内静脉滴完。 动脉内给药 其方法为采用经皮股动脉穿刺插管，在肝素化（首剂0.5mg/kg，1h追加半量，第2小时追加1/4量，以后每小时追加1/4量）下先后对健侧和患侧作颈内动脉血管造影（DSA），导管置于患侧颈内动脉虹吸部下段或达血管阻塞部位，将尿激酶80万U溶于80ml生理盐水内，在1h以内经导管缓慢注入。 第32页，共49页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 3、溶栓治疗血管的再通率