脑卒中的康复评定与治疗.pptVIP

㈢ 吞咽障碍 吞咽障碍是指食物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃的全部过程中所发生的障碍。 第31页，共50页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 脑卒中吞咽功能障碍主要的原因是： 面部肌肉控制能力差，表现为张颌（嘴）、闭唇差； 舌肌控制、协调能力差，表现为舌的伸缩、抬高、卷舌、舌尖上下运动差； 呼吸控制能力差，表现为呼吸浅，屏住呼吸差。 第32页，共50页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 吞咽困难在一半的卒中患者中都会发生，不过严重程度不同，也有部分病人吞咽困难在两周左右可以自行恢复。即使如此，发生吞咽困难的卒中人群的死亡率、致残率、平均住院日以及神经功能的恢复都较无吞咽困难的患者要差，因此吞咽困难的正确管理已经写入各国的脑卒中治疗指南当中。之所以吞咽困难可造成卒中患者的预后不良，主要是由于吞咽困难本身可造成各种并发症如肺炎，脱水，营养不良等，这些并发症可直接或间接的影响患者的一般状况，甚至导致死亡，显著影响卒中康复。 第33页，共50页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 吞咽障碍诊断 ⑴、询问病史 ⑵、吞咽查体 ⑶、试验性吞咽 ⑷、吞咽困难的辅助检查（仪器评估） 第34页，共50页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 1、吞咽查体 唇 颊肌 下颌 咬肌和颞肌 翼内肌和翼外肌 舌 软腭咽 喉 第35页，共50页，2022