妊娠期急性脂肪肝病例分享.pptxVIP

第1页/共21页病史摘要患者，女，24岁主诉：停经40+3周，全身黄染3天现病史 患者平素月经5/28天，末次月经2015-7-23，预产期2016-4-30，停经后自测尿HCG（+），在当地医院诊断为早孕。孕早期有恶心、呕吐等反应，孕4月自行消失。孕20周自觉胎动，孕期定期产检，无明显异常，孕晚期无头昏、头痛、视物模糊、心慌胸闷等不适。近3天感全身皮肤黄染，间断牙龈出血，无腹痛、腹胀及阴道流血，在外院查肝功能异常，遂转入我院，门诊以“孕2产0孕40+3周肝功能异常原因待查：妊娠期肝内胆汁淤积症？急性妊娠期脂肪肝？头位”收入院。 自怀孕以来，患者精神、饮食、睡眠均可，大便同上，小便正常，体力无明显改变，体重呈生理性增加。第2页/共21页既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认乙肝、结核病史，否认药物及食物过敏史。体格检查：BP 120/80mmHg R 20 次/分P 80 次/分 T 36.5 ℃ 患者神志清楚，全身皮肤及巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无明显水肿。 妇科检查：腹围 105cm，宫高36cm，胎心142次/分 ，律齐，未及明显宫缩。辅助检查：2016-4-27 外院腹部B超提示：晚孕，单活胎，头位。 第3页/共21页 2016-5-4 本院